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[社會] 對人民錙銖必較,對高端數十億元一揮

對人民錙銖必較,對高端數十億元一揮


健保部分負擔調整方案預定五月上路,未來至醫學中心就醫,自費金額恐從六、七百元增加至一千二。圖為民眾在醫院診間外等候看病。

政府宣布調高健保部分負擔,一般藥品及慢性病處方箋若藥價超過一百元,將依藥價加收廿%,基層院所及地區醫院上限為兩百元,區域醫院及醫學中心為三百元。檢驗費用若超過五百元者將加收部分負擔,為鼓勵分級醫療,經轉診者加收十%,未轉診者則加收廿%,各有上限。新制將於五月上路,預估有近一千五百萬人受到影響,可為健保挹注一○七億元經費。

表面上看,新增調漲的費用皆只在幾百元之譜,看病民眾不致難以負荷;但對多病弱勢家庭而言,累計下來仍是不小的負擔。更別忘了,政府去年才調高健保費率,一般保費及補充保費同步調高十.二三%,幅度不小,所有人的支出都加重了。當時,衛福部稱是為了「維持健保收支平衡」,部長陳時中更掛保證:「兩年內不再調高」。誰料,如今陳時中又以健保總額將破八千億元、健保準備不足為由,迅速宣布調漲費用。

健保制度若要可長可久,必須依靠合理的收費和給付制度來維持,以確保醫療品質和國民健康同步增長,這點毋庸置疑。但目前的狀況,健保制度的改革都只在收費的皮毛上打轉,既無法透過給付設計刺激醫療品質的提升,又無法杜絕不必要的浪費,只能追著不斷高築的財務支出漲價。就這點而言,衛福部的表現令人失望。

以這次調漲為例,政府去年剛剛調升過費率,陳時中又承諾兩年內不再調高;如今,又以健保總額將突破八千億為由宣布調高部分負擔。這樣出爾反爾,不算失信於民嗎?何況,調高部分負擔,只不過是為增加近百億元的收入,卻有一千五百萬人遭政府剋扣。對比之下,衛福部獨厚高端疫苗,不斷放水讓它利用「橋接」免做第三期人體實驗,便直接緊急授權生產;且不問國人之實際需要,便逕自花費四十多億元公帑買進五百萬劑高端。如此,不嫌太厚愛高端、而苛待百姓嗎?

之所以要提高端作為對比,主要是政府簽約買進的五百萬劑高端疫苗,因無法取得國際社會的承認,因此乏人問津,目前仍有二七九萬劑打不完。由於這些疫苗都已接近其效期,其中最早過期的一批就是三月廿日;亦即,昨天開始失效。其餘的高端疫苗,則最晚將在六、七月間全部過期失效。陳時中日前在立法院備詢時稱,過期的疫苗,「只能銷毀」。換言之,價值廿多億元的疫苗,除非能送出,否則將全部打水漂。但是,又有什麼國家此刻願接受這批科學程序有瑕疵的疫苗?

蔡政府對高端的厚愛及偏袒,不僅是放水給予緊急授權,更包括了草率簽約虛擲公帑,及任意展延效期。在高端疫苗實驗跳躍、效果未明的情況下,衛福部就貿然下單採購五百萬劑,且價格比成效最佳的莫德納苗還高出兩成。這若不是政府圖利高端,就是任人宰割。此外,在鬧出人命而施打民眾觀望的情況下,政府仍持續接受高端供貨,並將疫苗原本僅六個月的效期展延到九個月;這些作法,合理嗎?


無論如何,衛福部用「拔鵝毛」的手法調漲健保部分負擔,是看準百姓不會掙扎;但別忘了,被拔毛的並不都是肥鵝。更可議的是,政府對一般民眾錙銖必較,對高端卻是大手一揮數十億,毫不在乎。如今,將有廿多億的疫苗遭到「銷毀」,陳時中談起來,也是像打個水漂那麼輕鬆,絲毫不覺得自己當初的偏執與偏袒決策有何可議之處。看不到廿多億的公帑損失,卻汲汲於拔取庶民的百元之毛,這是官員冷熱兩極的偏差世界。

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