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56歲婦人 血管90歲

五十六歲陳女士有高血壓病史，因視力模糊到眼科就診，眼底檢查發現有高血壓視網膜病變。經轉介體檢做動脈硬化檢查發現，血管年齡在九十歲以上。後續腦部磁振造影檢查也發現有多處腦梗塞。

榮新診所家醫科主任康宏銘表示，動脈硬化是心血管疾病包括心臟病、腦中風的主要原因。除正常的老化以外，遺傳也會有影響，有家族史者發生機會較高，此外高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、高同半胱胺酸等都會加速動脈硬化的過程。由於動脈硬化是無聲無息日月積累，很多人往往輕忽三高等風險因子傷害。

冠狀動脈疾病男女大不同。康宏銘解釋，女性冠狀動脈疾病有時不會形成明顯的局部斑塊，而是廣泛的硬化狹窄造成血流不足，倘直接用冠狀動脈電腦斷層檢查，反而不一定準確。且近一半的女性患者沒有典型的心絞痛，而是以容易累、容易喘、虛弱、甚至晚上睡不好等主訴來就診。這些非典型心絞痛、甚至無關心絞痛的症狀，都可能是女性的冠狀動脈疾病所造成。

另，女性血管在更年期之前受到雌激素的保護，內膜調節功能較佳，因此比較不容易形成動脈硬化的斑塊，但若有肥胖、高血壓、高血糖、高血脂，或是自體免疫疾病等問題，仍然會有動脈硬化的風險，停經後更會加速進行。

最後，康宏銘提醒，女性的冠狀動脈疾病表現經常「不典型」，當發現時已相當嚴重。有肥胖、糖尿病、代謝症候群、有明顯家族史或是有自體免疫疾病的女性，冠狀動脈疾病的風險會明顯增加，因此善用檢查工具，可以儘早有效篩檢。       

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