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微創腹腔鏡切除大腸癌 90歲嬤喜拋人工肛門

「醫師，我媽媽的腸造口因為皮膚糜爛，每天換便袋、貼便袋的時候都痛到哀嚎，可以請你幫我想想辦法嗎？我真的不忍心看90歲的媽媽這麼痛苦！」

光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森指出，阿嬤的腸造口（又稱人工肛門）是因為她日前被檢查出升結腸有一顆4-5公分大的惡性腫瘤，腫瘤堵住了正常腸道，造成阿嬤無法排便，引起嚴重的腹脹、嘔吐、食慾不佳，若不緊急治療將可能有腸穿孔或缺血壞死的風險，甚至病況嚴重的話可能引發致命敗血症。外科醫師先緊急幫她開了腸造口，讓排泄正常，沒想到腸造口併發皮膚糜爛成了阿嬤的夢魘。

吳喬森評估蔡阿嬤身體狀況，發現阿嬤除了腸造口問題外，心肺功能、體力狀態經過家人調養後都非常好，決定幫阿嬤施做微創腹腔鏡手術，在腹部開3個小傷口切除腫瘤，同時接通大、小腸、關閉腸造口，讓阿嬤重拾生活品質，目前只要口服化療藥物且定期追蹤即可。

吳喬森解釋，隨著年齡的增長，銀髮族身體機能逐漸退化，對藥物的承受能力較低，接受手術及麻醉風險也相對來的高，加上多常會伴隨著慢性疾病，以及心肺功能退化、器官老化等狀況，因此在選擇手術治療上的風險更難以掌握。

他說，台灣進入高齡社會，銀髮醫療越顯重要，另一方面高齡者常擔憂會連累家人而忍痛，通常就醫時可能都已經很嚴重，提醒照顧者要留意家中長輩有無異狀。

吳喬森醫師提醒，一般來說大腸癌的緣起都是由於正常的腸道細胞接受了來自於環境中的各種毒物之後，慢慢變成息肉，最後再突變成大腸癌，這個過程稱為腺瘤腺癌序列(adenoma-carcinoma sequence)。統計起來，這個過程所需要的時間約在10年左右，所以基本上，只要能每3∼5年接受一次完整全大腸鏡的檢查，應可有效預防息肉癌變的可能。

建議飲食不規律，嗜吃燒烤、油炸或醃漬類食物的民眾，慢性大腸發炎性疾病的患者，有大腸直腸癌或是大腸息肉家族史的民眾，是大腸癌好發族群，最好的預防方式就是定期接受大腸鏡檢查。       

台灣新生報