jokk77

中時電子報2017年10月31日 上午5:50
患糖尿病、75歲陳姓婦人，因漏尿到台中慈濟醫院求診，她把藥拿給「同病相憐」的妹妹、小姑一起服用，結果親友吃了都沒效，陳婦回診時向醫師抱怨。泌尿科醫師劉昕和發現3人漏尿原因不同，吃同一種藥完全無法「對症下藥」，經個別治療給予服藥後，才讓他們揮別尿失禁苦惱。

陳婦因糖尿病導致神經病變，影響膀胱收縮力，膀胱內常殘留近300毫升的尿液，稍微活動就會漏尿，罹患「滿溢型尿失禁」；劉昕和建議每天多解幾次小便，以排空膀胱內的尿液，同時服用藥物增加膀胱張力，順利獲得改善。不料，陳婦「呷好逗相報」，她得知親友也有尿失禁困擾，就將自己的藥分享給妹妹及小姑服用卻沒效。劉昕和請兩人也就診，才知陳婦妹妹膀胱太敏感，罹患「尿急性尿失禁」，陳婦小姑則罹患「應力型尿失禁」，打噴嚏、咳嗽或搬重物出力時就會漏尿。

劉昕和表示，常見的尿失禁有滿溢型、尿急性及應力型等3種，像陳婦一樣的「滿溢型尿失禁」服用藥物即可改善，而「尿急性尿失禁」需服用抑制膀胱敏感度或抑制膀胱收縮、加強放縮的藥物，嚴重時可注射肉毒桿菌治療。

至於「應力型尿失禁」病因是防止漏尿的骨盆底肌肉筋膜較鬆，吃藥效果並不好，比較適合做「凱格爾運動」這類骨盆底的復健運動，增強尿道旁邊的肌肉張力，若沒改善，則需施以吊帶手術，拉提尿道改善。

劉昕和表示，尿失禁並非專屬婦女，男性因攝護腺肥大，也會造成尿失禁，白天若解尿超過8次、夜間超過1次就要注意。