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食道卡卡應就醫 找出作怪異物

吃東西時難免都有噎到的情形發生，臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示，上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症，及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。

曾經有名72歲男性個案，平時沒有特殊病史，某日上午吃魚時遭魚刺哽到，於是立即至診所就診。診所醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續，須至醫院求診。到了下午仍持續有異物感，於是前往仁愛院區急診求診。

醫師先幫患者進行喉纖維內視視鏡檢查，但查無無異狀，透過X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物，當下安排胃鏡檢查，但胃鏡檢查沒有異常。

在高度懷疑食道異物的理由下，病人接受了電腦斷層檢查，發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物，後來為患者了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查，在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺，並且順利取出，男子術後恢復良好，在隔天順利出院。

謝宇翔指出，向該個案上消化道異物如此巨大的話，通常患者會非常不舒服，但該個案只有異物感的出現，因此建議食道出現有異物感的話應該盡速就醫。

食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像（X光/電腦斷層）、內視鏡（喉纖維內視鏡/胃鏡/硬式食道鏡）等工具，其他例如明顯的吞嚥困難，劇烈的疼痛等，都是食道異物的強烈警訊。

在處理上因種類有緊急性（12小時內需取出）的差別，例如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者，更是緊急狀況。

食道異物的取出方法因位置不同而有差異，大部分可以經由腸胃內科胃鏡，有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡；例如太靠近食道出口的異物，可能在吞入胃鏡時會錯過。因此最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。       

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