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2008-06-09
【聯合報 B06  |   元氣周報封面Story  |   西醫生髮術  |   By 劉惠敏╱報導】       

頂上無毛，內心煩惱。坊間號稱可以增髮的方法不少，但書田診所皮膚科主治醫師劉紹毅表示，頭髮生長需要荷爾蒙、營養、血液三管齊下，目前公認有效的治療方法， 一是外用的Minoxidil，另外則是口服的柔沛（Finasteride）及植髮。

活夠久 每人都會禿

劉紹毅認為，雄性禿或許象徵人類進化，猿猴的臉毛相當多，相對已經進化的人類，臉上卻幾乎沒有毛，因此人類會從前額開始「進化」，由前額到頭頂漸漸失去毛髮。

他並推論：「如果人可以活得夠久，每一個人都將有雄性禿」。

雄性禿還是能治療，有家族遺傳、髮線已倒退、毛髮稀疏者，除了注意均衡飲食、規律作息、減少壓力，可多補充維生素B群、C，蛋白質、礦物質銅、鋅等，也可按摩頭皮、促進血液流動，並可考慮接受外用生髮液或口服藥物治療。

落建 頭頂禿5成有效

Minoxidil就是「落建」的主要成分，本來是降血壓口服藥物，是一種末梢血管擴張劑，後來發現有助增髮，製成液劑局部塗抹於頭皮，可以促進頭皮血液流動。

建議早晚各擦一次，男性建議的使用濃度是5%，女性則是2%。

一般使用半年後才會有效果，頭頂部位禿頭者約5成、前額禿者約3成有效，6成以上使用者會長出細毛，但有人會有頭皮過敏等現象。

柔沛 前額禿效果不彰

「柔沛」成分為5α還原酉每抑制劑，原是治療攝護腺肥大，患者用藥後發現頭髮變多，因而被發現可治雄性禿，由於抑制男性荷爾蒙，女性不適用。

使用柔沛，頭頂部位禿頭者約8成有效，其中5%大幅度改善，但前額禿效果不彰，長期療效逐年遞減。

國泰醫院皮膚科主治醫師李又文提醒，用藥必須持續，約兩年達到療效最好狀態，之後只能維持，如果中斷，通常會回復掉髮量，患者會覺得髮量比之前還要少。

副作用 影響性功能

柔沛抑制男性荷爾蒙，研究發現有1.8%到2%的使用者會出現性功能障礙、勃起困難，停藥後恢復。

英美研究也指出，有2、3成使用者精蟲量減少，影響生育能力。

劉紹毅表示，不少患者因為耐性不佳、經濟因素，或是擔心副作用而中斷治療，醫藥界也在研發草本的養髮劑，希望能減低副作用。

圓形禿 先排除壓力

李又文說明，正常掉髮數目每天約在100到150根之間。除雄性禿 ，大量掉髮的原因還包括產後掉髮、壓力造成圓禿或因甲狀腺、多囊性卵巢囊腫、皮膚免疫等。

李又文說，治療圓禿，必須要排除壓力，等待慢慢恢復正常，如果想要儘速生髮，則需在頭皮注射類固醇，大約1周1到2次。

缺鐵禿 要補充鐵劑

產後掉髮與產後荷爾蒙變化有關，會持續3到4個月，多會自動痊癒，若女性缺鐵造成禿髮，則需透過飲食、口服鐵劑補充鐵質。

甲狀腺、多囊性卵巢囊腫、男性荷爾蒙失調影響、黴菌感染、皮膚免疫造成掉髮，需對症下藥、調整體質，要盡早治療，若毛囊受損將形成永久性掉髮。

15~20萬元

中年男植髮 滿意度較高

若頭髮毛囊萎縮，就很難再長新髮，此時如果還想要恢復頂上有毛，就得「種頭毛」，也就是植髮。

電火球 醫生無「髮」度

書田診所整形科主治醫師王家儀說明，植髮是將後腦勺的毛髮移植到掉髮部位，他比喻，醫師像頭髮的「理財專員」，先瞭解後面頭髮的「財務狀況」，再「重新分配」髮量，若是雄性禿第七期，像有「電火球」之稱的蘇貞昌，醫師也無「髮」可施。

目前尚無方法讓頭髮自然新生，王家儀說，近年歐美已在進行人體實驗，複製頭髮毛囊。

植前額 要用1000株毛囊

王家儀說，以前植髮是一塊一塊把頭髮種上去，目前毛囊單位植髮術成熟，將一株株毛囊種上去，看來更自然。通常一株毛囊單位裡面有一到三根頭髮，一株約收費100到200元，一般前額髮線重建手術，需要用到600到1,000株毛囊。費用在15到20萬元左右，並不便宜。

由於雄性禿掉髮與男性荷爾蒙有關，40歲以上男性掉髮速度趨緩，因此對植髮效果的滿意度較高。

種太低 髮型恐怪異

新植入的頭髮雖然不會掉，但現有的頭髮仍會因年紀、壓力等因素繼續落髮。不少人希望前額髮線愈前面愈好，要醫師「種前面一點」，但髮線太低，之後頭頂因老化而掉髮，結果前額植髮與頂後真髮變成楚河漢界，中間隔了一條河。

王家儀也不鼓勵在頭頂植髮，尤其是年輕人，因為隨著年歲增長、其他頭髮「離去」，只剩下一塊「海南島」，也不美觀。

誰可種 第三型到第六型

王家儀說，如果一開始就好好「護」髮，其實未必需要植髮，但現代人工作壓力大，等到頭髮「一去不復返」，才想要積極治療。

植髮適用於雄性禿第三期到第六期患者，落髮的範圍從前額到頭頂，大概呈前額空了一大塊的C型、或O型（圓形禿）禿，皆可考慮。