鬼剃頭 難治癒可自癒
2008/11/01
【聯合報／林仲／林仲皮膚科診所院長】
圓禿為突然發生於人體毛髮部位，引起局限性脫髮的疾病，通常見於頭皮。民間俗稱為「鬼剃頭」，中國大陸則稱為「斑禿」。
圓禿特徵為病人於無自覺情況下，掉了一片頭髮，常常是他人發現，病人自己發現的不多。禿斑面積大小不一，數目不定，只長一個禿斑的最常見。
禿斑上的皮膚光滑，無發炎現象，有的病人可看到上端粗，下端細，有如驚嘆號般的斷髮。
嚴重圓禿，整頭頭髮會掉光，稱為「全頭禿」。更嚴重的，全身毛髮都會脫落，稱為「全身禿」。
圓禿病因不明，目前傾向認定為自體免疫疾病，因免疫系統攻擊自身毛囊，使毛髮掉落。精神壓力是不是圓禿的病因仍有爭議，但精神壓力顯有推波助瀾的效果。
圓禿掉髮有個令人好奇的「白髮不禿，禿髮不白」現象，即病人頭上同時有黑頭髮與白頭髮時，常見禿斑上的黑髮掉光了，白髮卻倖免於難。
為何圓禿放過白髮，只影響有色素的頭髮，還有禿斑重長新髮時，最先長出來的毛髮也沒有色素?這令人聯想到圓禿病因可能與毛囊的色素細胞有關，但尚無定論。厲害的圓禿可導致病人滿頭黑髮突然脫落，只剩白髮，使病人戲劇性地「一夜變白髮」，此現象中外歷史均曾記載。野史「伍子胥過昭關，一夜愁白了頭」便是。
有人認為此段故事乃古人誇大其辭，但筆者認為，可能與伍子胥壓力過大，頭髮與鬍鬚發生厲害的圓禿，黑頭髮與黑鬍子一夜掉落，只剩下白髮與白鬍所致。
當年幸好圓禿來攪局，否則伍子胥命喪昭關，「句踐復國」的故事就無從上演。另外，法國大革命時，瑪麗皇后於上斷頭台前夕，也是一夜之間滿頭金髮變白髮。
大多數禿斑數目不多，面積不大，圓禿是會自癒的疾病，不治療也多能於一年內再長出新髮，但易復發。
如果病人有禿斑面積很大（超過頭皮表面積40%）、掉髮時間拖得很久、反覆發作、年齡小、指甲變形等情況，治療後效果較差。全頭禿與全身禿的治療後效果極差，病人再長出毛髮機會不大。
治療圓禿方法有許多種，常用有局部注射類固醇、擦類固醇藥膏、口服類固醇、塗抹落建藥水、光化療法等。由於圓禿能自癒，到底是病人自己好的，還是藥物有效，令人存疑。但可以確定的是，目前尚無一種可以保證治癒圓禿的方法。
