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信息時報
2011-12-13
　　高危性接觸後六周左右抽血能查出梅毒。粵梅毒病例每年飆升15％∼20％
近日，廣東省性病防治中心稱，連續8年來，廣東梅毒發病病例都以15％∼20％的幅度飆升，已成梅毒大省。去年，廣東的梅毒發病病例是4.5萬多例，而今年1∼10月份這個數據已經到了43116例。

　　“廣東已成為梅毒大省”？廣州醫學院第二附屬醫院皮膚科主任醫師楊健教授介紹道，其實，全國的梅毒病例都處於上升趨勢。“據我國法定傳染病統計數據，排在第一位的是乙肝，第二是肺結核，梅毒一直排在第三位。但乙肝有預防疫苗，患者會越來越少；對肺結核，國家為患者提供免費治療和集中治療，能更有力地控制疫情。所以，梅毒問題顯得越來突出。”

　　梅毒沒有疫苗，且從臨床情況看，沒有症狀的“潛伏梅毒”患者越來越多，等到被發現時，往往已錯過了最佳的治療時機。“其實，如果能在一期和二期梅毒早期得到診斷，及時治療，梅毒是很容易治癒的，費用也相當低。”

　　關鍵點1　濫用消炎藥，梅毒玩“潛伏”

　　梅毒分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，一期和二期梅毒的損傷是可逆的。一旦病程超過2年，發展到三期梅毒，則可引發不可逆的損害，發生的部位就容易留下殘疾。“越來越多的梅毒病人在一期、二期無任何症狀，這在醫學上叫潛伏梅毒。很多病人不知道自己已經感染，直接進入能致殘，甚至致命的三期梅毒。”

　　楊健教授認為，“很多醫生認為這跟我國抗生素的濫用有一定關係。比如，患感冒等疾病時濫吃抗生素（俗稱的消炎藥），或者有高危性行為的病人以為事後吃幾片消炎藥就可以預防性病。”不正確使用抗生素的後果是只把症狀掩蓋下去，沒有真正把病菌殺滅，讓其潛伏得更深。“多數抗生素殺不死梅毒螺旋體，只能在一定程度上掩蓋症狀。隨著時間的延長，病菌反而潛伏得更深，更不容易被殺滅，造成的損害也更不容易恢複。”

　　他建議，有高危性行為者別濫用藥物，即使沒有症狀也建議定期上醫院抽血檢查，以期早日發現疾病。

　　關鍵點2　“性撫摸”也傳染

　　不少人認為，只有性交才會傳染梅毒，“性接觸傳染不單是指生殖器的性交，其他形式的性行為、性接觸、性撫摸都有可能傳播梅毒螺桿菌，當然，以有體液交換的生殖器性交危險性最大。”楊健教授介紹道。

　　一期梅毒、二期梅毒患者的皮疹都含有梅毒螺杆體，有極強的傳染性。但公衆不必過度恐慌，楊健教授介紹道，密切的性接觸才會傳染，普通的社交接觸感染的可能性幾乎為零。因為，雙方有性行為接觸的時間比較長，加上性愛過程有摩擦，可能會產生肉眼看不到的皮膚破損，因而傳染風險最高；如果只是社交的普通接觸，接觸時間短，接觸到的病菌數量不多，傳染的機會就很微。“我從醫幾十年，從未接診過因普通的接觸就染梅毒的患者。”

　　看來，控制高危性行為是預防梅毒的關鍵，要對性伴有所瞭解。此外，安全套的使用能大大減少傳染可能性（但不能預防非生殖器性交、性撫摸造成的傳染）。

　　關鍵點3　應該在皮膚科看病

　　梅毒主要經性行為傳染，是一種性病，但梅毒的治療歸屬皮膚科，為皮膚性病科的一種。“只要設有皮膚科的醫院，梅毒都在皮膚科就醫。”楊健教授說。

　　有些患者不知道該到哪個科室看病，還有的患者同時有多種性病，往往首發症狀在哪就選擇到哪個科看病。但其實梅毒的治療有其特殊方法，非皮膚專科醫師可能在梅毒的治療上會相對薄弱。比如，青黴素（抗生素的一種）是治療梅毒最為有效的藥物，但青黴素的用法也有其特殊的地方，用量很有講究。一般來講，治療梅毒要用長效青黴素，但神經梅毒用長效青黴素也不行，要用水滴青黴素，還要二十四小時持續水滴才行。總之，要根據患者病情使用，用法不當、用量不夠、給藥方法不對同樣無法徹底殺死病菌，造成更嚴重的後果。

　　關鍵點4　老年患者易被當成“老年癡呆”

　　廣東省性病防治中心透露，梅毒發病人群年齡集中在20∼45歲以及60歲以上，近年60歲以上的老年人感染梅毒的病例增速比普通人群快，去年達到了9000多例，“這可能與老年人安全套使用率低於青壯年有關。”

　　楊健還表示，部分老年的神經梅毒患者容易跟老年癡呆症混淆。“二期梅毒可有皮膚上的表現，部分患者也可以出現神經症狀，這叫做‘神經梅毒’，可表現記憶力減退、偏癱、情感障礙，連自己的名字、什麼時候出生都不記得。如果是患者為老年人，就更容易被誤診為老年癡呆症或其他神經系統疾病。

　　關鍵點5　母親規範治療，胎兒傳染風險低

　　梅毒除了性行為傳播外，還可以通過母嬰途徑、輸血途徑傳播。據媒體報道，廣東省性病防治中心在育齡婦女中抽檢發現梅毒感染率達到0.3％∼0.5％，這意味著1000名育齡婦女中有3∼5名感染梅毒，有些人沒有及早發現，生下了先天梅毒兒。

　　“所以，不僅有高危性行為者自身要注意抽血篩查，也要讓性伴做好梅毒的篩查。”一般而言，雙方同時經過規範治療，有部分患者梅毒血清反應仍長時間不轉陰，如果沒有其他症狀，梅毒血清反應素抗體滴度已降到1︰4或以下（醫學上稱“血清固定”），可以在醫師指導下懷孕。

　　楊健教授介紹道，男方經過治療影響不大，影響最大在女方，“一般要求女方在懷孕的早期和懷孕的晚期分別再接受青黴素的治療，減少母體梅毒通過胎盤感染胎兒的風險。事實上在規範治療及嚴密觀察之下，很多胎兒出生都正常。”