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2013年11月16日      家庭醫生在線整合   

性病性淋巴肉芽腫，又名腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫痃、弗萊病，與梅毒、淋病、軟下疳一起稱為四大性病。
性病性淋巴肉芽腫的西醫治療
對性病性淋巴肉芽腫的治療越早越好，初期病人用藥後，全身性癥狀可迅速消失，但局部淋巴結腫的愈合有限。晚期出現嚴重並發癥後治療困難，往往需行手術治療。治療方法包括全身治療和局部治療。全身治療主要是及時應用抗菌藥。
常用的藥有：
1、強力黴素：每次0.1g，每天2次，連服21天。
2、四環素：500mg，每天4次，連服21-28天。四環素對急性期有效，可使中期停止發展，或數周後痊愈。
3、紅黴素：500mg，每天4次，連服14-21天。孕婦和兒童可選用紅黴素。
4、復方新諾明：開始每日2次，每次2g，以後每次1g，連服3周。替代療法為強力黴素。
5、磺胺噻唑，首劑4.0克，以後每6小時1.0克，連用3周。
晚期患者可采用橫胺劑或抗生素與皮質激素（強的松）聯合療法，能減輕下腹疼痛，減少直腸分泌物和減輕纖維化。
局部治療可外用高錳酸鉀水清洗外陰，對未化膿者可帖10%魚石脂軟膏或用紅黴素、磺胺類軟膏。淋巴結軟化有波動（膿腫）形成者可在損害上方穿刺吸引膿液，並在膿腔內註入磺胺溶液。切不可作切開術，因其不易愈合。對已化膿者，可穿刺抽膿，並註入抗生素，不可切開引流，以免瘺管形成，不利愈合。對潰瘍較深者，可行外科療法，切除壞死的淋巴結。對晚期出現陰道或直腸狹窄者，須定期作擴張術。直腸狹窄嚴重者需做直腸切除術。有包皮及陰囊橡皮腫者，亦可手術切除。局部病竈還可以用超聲波、紫外線、紅外線、X線等物理療法。
性病性淋巴肉芽腫的中醫治療
內治法：
1、初期宜清熱、利濕、解毒，方用二妙散（黃柏、蒼術等份《丹溪心法》方）。
2、中期宜疏肝解郁，軟堅散結，方用逍遙散合消瘰丸加減。
3、晚期宜滋肺補腎，方用六味地黃湯。
外治法：
1、初期用石決明120-150g。或馬齒莧60g。蒲公英、金銀花各30g，牡丹皮15g，水煎待溫淋洗瘡，1~2/d。
2、中期淋巴結膿腫有波動時忌切開排膿或切除，可從正常皮膚針刺抽膿，外敷千捶膏[嫩松香360g，輕粉（水飛）30g。鉛丹、水銀珠各60g，蓖麻油90g]，4-6d一換。或五倍子炒黃研末，百草霜和勻，醋調敷。
3、晚期用紅花、鉛丹、血竭各等份，冰片適量，研細麻油調敷，2~3/d。也可用壁虎30g，冰片2g。珍珠3g拌勻，紗條蘸藥置入竇道。煆龜甲（埋凈土中1周）、煆青果，共為細末，敷於潰破口處。