用肉眼就能看出性病嗎？
2012年12月12日 來源：《家庭醫生》
小王是一家公司的業務員，常有一些應酬，這段時間他感覺小便有些不舒服，還伴有尿急、尿頻。他看到一則廣告，說是可以用國際上最先進、最有效的儀器(MDI)免費檢查性病。說實話，小王也沒有胡來過，頂多是和小姐摟抱而已，可他還是不太放心，既然能免費，不妨去檢查一下，檢查沒事不是更可以高枕無憂了。
等到了那間診所，他說明了情況，“醫生”便給他取了些分泌物標本，過了不久，便在電腦顯示屏上指給他看說：“這是支原體，這個呢是淋球菌，你現在得了兩種性病，淋病和非淋菌性尿道炎，得趕快治療。”醫生給他開了處方，一劃價，好家夥，三千多元，幸虧他多了個心眼，趁那診所的人沒留神，一溜煙跑了出來。到另外一家大醫院做了有關的性病檢查，結果只是前列腺有點問題，醫生根據他的癥狀，開了一些藥，他的病很快痊愈了。
這裏就牽涉到一個問題，患者懷疑自己得了性病後應該怎樣檢查。
用肉眼就能看出性病嗎
臨床上，有的病人說醫生也沒給我做什麼檢驗，只看了一眼，就說是尖銳濕疣，這不是糊弄人嗎？
其實對像尖銳濕疣這樣的疾病，大多數有經驗的醫生單憑肉眼就可以判斷，根據發病的部位、形態，再結合病史，很典型的病例幾乎可以確診，對於有些病人，可用3%—5%醋酸外塗可疑病損，若是尖銳濕疣，則2—5分鐘後病竈膨隆、變白。對於女性，可借助陰道鏡檢查，以確定陰道、宮頸等部位有無感染。只有對那些不典型，需和其他一些疾病相鑒別的皮損，醫生才會切一小塊組織進行病理檢查，以利於診斷。
另外如生殖器皰疹具有典型臨床表現時，也可根據皮損診斷，但因臨床上只有20%的感染者有陽性體征，所以有必要進行一些實驗室檢查，如細胞學檢查、培養法、HSV—2抗體檢測等。而像梅毒出現典型的硬下疳、梅毒疹，淋病出現典型尿道口溢膿時，醫生雖對此憑肉眼也有所判斷，但亦會根據條件做相應的檢驗，以明確診斷。
有時或為了確診，或為了判斷預後，或為了了解治療效果，醫生會進行一些重復化驗，這時患者應予以理解、配合。
化驗不都從尿道或宮頸取材
淋病、非淋菌性尿道炎、宮頸炎，取材一般用泌尿生殖道拭子或刮片，少數則取前列腺液、精液、關節液或取輸卵管、直腸活檢物。取材時，男性應將拭子插入尿道2—4厘米，用力刮取，女性則需清潔宮頸鱗狀與柱狀上皮結合部，用試管收集宮頸標本。淋病的淋球菌有時也感染到眼、咽、直腸、盆腔、腹腔等處，以致出現菌血癥，醫生也會根據情況做相應的檢查，如懷疑有眼、咽、直腸等部位的感染，醫生就會在上述部位取材。而腹腔、盆腔等部位的感染，有時患者感染後，自己卻渾然不知，但淋球菌已逆行感染，引起了較嚴重的盆腔、腹腔炎癥，醫生在剖腹探察或其他手術時才發現。另外，像梅毒這樣可侵犯多系統的疾病，也可通過驗腦脊液來確診。
由於性行為方式的多樣性，諸如口交、肛交等，患者最好在診治的過程中將自己的性傾向、性行為方式告訴醫生，醫生會據此來從不同部位采取標本，並進行相應的治療。在就醫過程中，病人應實情相告，會使診斷、治療少走彎路，而醫生也會保護病人的隱私權。這樣醫患密切配合，才能使整個醫療過程變得高效、完善。
人們對於疾病的認識總是在不斷發展的，檢驗方法也在不斷調整，如衛生部最新頒布的性病診療規範中就指出：對於非淋菌性尿道炎(黏液膿性宮頸炎)可用男性尿道分泌物或晨起首次尿，女性宮頸分泌物做鏡檢，用尿液來檢驗可緩解病人疼痛，反映了醫學向無創發展的特點，滿足了醫患力求各種檢驗方法方便快捷的要求。
想知道檢查結果，不能太急
診斷淋球菌感染，塗片檢查很簡單，結果也會很快出來，但對於女性來講，它的陽性率只有50％—60％，而慢性期病人宮頸分泌物中淋球菌較少，陽性率更低，且分泌物中雜菌多，有假陽性，對無癥狀或輕癥的女性，如只做塗片檢查，漏診率可達40％甚至更高，故應做淋球菌培養。但培養需要時間，這時為了得到一個準確的結果，你就要耐心等待，一般需要2—3天時間。必要時醫生還會同時開出一個“藥物敏感試驗”的化驗單，這個試驗可以幫助確定淋球菌對哪種抗生素敏感，以便合理選用有效的抗生素。當然，對於有些臨床癥狀典型、病史明確的病例，醫生會在開出檢驗單的同時，就會對患者進行相應的治療。所以，病人不必擔心為了等待檢查結果而延誤病情。
其他如支原體培養，皰疹病毒的培養，尖銳濕疣的組織學檢查等，均需要一定的時間，不會很快出結果。
愈先進、愈貴的檢驗，愈好嗎
像上文小王做的那個所謂的“檢查”叫MDI(多媒體顯微診斷儀)，且不說那“醫生”是借用了不知是誰的檢查結果，對不懂行的小王亂說一通，單就MDI對臨床的診斷意義來講，也完全沒有大到可以取代其他化驗、檢查的地步。小王差點成了這種先進檢查的冤大頭。
所謂的“多媒體顯微診斷儀”實際上只是在普通顯微鏡筒上裝了一個光電放大器，將鏡下的圖像放大到計算機的熒光屏上，使細菌形態放大2萬倍，主要運用於看病理片和教學，而普通顯微鏡下看不到的東西，它一樣沒法看到，比如需要培養的微生物，也不可能在MDI下現原形。
MDI對急性淋菌性尿道炎的男性病人，有初步診斷價值，對於其他的性病，如非淋菌性尿道炎、艾滋病、生殖器皰疹等，基本派不上用場。MDI是顯微鏡的一種“放大”，不能單純依賴顯微鏡解決的診斷問題，用它同樣不能解決。
另一種先進的檢查方法叫PCR(聚合酶鏈式反應)檢測，是一種近些年來興起的生物分子學技術，它能將標本中數目有限的目標DNA或RNA序列擴增上百萬倍，使敏感性大為提高，但是由於它要求技術條件高，同時很容易出現假陽性，落實到臨床上就會出現較多誤診，從而制造一些“冤假錯案”。衛生部已禁止其使用，只是在一些條件好、人員素質高的地方，限定在科研、教學領域使用。所以，有些病人經過系統規範的治療，臨床癥狀也已消失，而PCR檢查仍為陽性，也要仔細分析一下，是否出現了假陽性或死菌殘片的情況。
正規、科學的性病檢測方法也是在不斷發展的，有可能過些年會出現更科學、更先進、更簡便的檢驗方法，但作為缺乏醫學知識的人，始終要學會自我保護，不要被打著“先進檢測”、“最新方法”幌子的遊醫、診所坑害。
