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2013年09月10日      家庭醫生在線整合   

生活中，不少夫妻就寢前沒洗手習慣，此前翻閱公用報刊，或點過鈔票，手上就可能沾有性病病原體，做愛時又用手去撫摸自己或對方的性器官。這樣，夫妻雙方都可能成為性病的受害者。性傳播疾病中的尖銳濕疣是公認的第二代性病。此病由人乳頭瘤病毒引起、病變多發生在生殖器的皮膚粘膜交界處，如陰莖的冠狀溝、女性的外陰周圍，大、小陰唇及會陰部等，呈叢狀、扁平狀及疣狀、菜花樣增生，病人常因外陰瘙癢或自己觸摸到小的增生物而來就診。有專家認為，此病毒汙染面之廣，遠遠超過乙肝病毒。當人們去旅店會客、手推玻璃門、按門鈴、按電梯開關，與別人握手，細看對方遞來的名片時，都可能把病毒粘到手上。特別是上廁所開、關水龍頭，更可能染上很多的性病病原體。
公共汽車上的扶手、公用電話、鈔票、公共的報刊等都可能附有性病的病原體。如果不洗手便就寢行房，其潛伏的危險顯而易見。尤其值得一提的是，會陰部溫暖、潮濕，是性病病原體理想的樂園。它們一旦在此處落足，便會迅速安營紮寨、繁衍後代。因此，房事之前一定要將手洗凈，以免由於手的媒介作用，把性病病原體接種到自己或對方的性器官上，從而導致夫妻雙方相互抱怨，相互猜疑，甚至引起家庭不和、糾紛叠起。
真實故事：一人得尖銳濕疣累及全家
黃先生一向是個生活正派的人、終日埋頭忙於商務，從未想入非非。現在站在這年輕女子面前，那撲鼻的香味、那奔放的激情，使他頭腦發昏，竟半推半就地順從了她，根本未想到她可能患有性病，盡情地放縱了自己一下。
一月後回滬，在愛妻面前當然提那風流之事。回家兩月後、在陰莖龜頭冠狀溝旁，長出一菜花樣贅生物，黃豆大，稍癢，房事後少量出血。隨後他悄悄地去皮膚科求診。醫生切下一小塊贅生物做病理檢查、確診為尖銳濕疣，並給以激光治療，一次即消失。他滿以為就此無事，恐懼逐漸消失，煩躁不安的心情復歸平靜。又整個身心地投入到火熱的買賣業務中去。
誰知黃先生愈後一個月，其愛妻外陰部陰蒂左側方長出一粒相似的疣狀物，他叫愛妻也去醫院求治。其妻30歲，長得秀麗、端莊、文雅。我為她做了檢查，見左側大小陰唇之間有一疣狀物，黃豆大，表面灰紅色、菜花狀；陰蒂左下方也有一粒，綠豆大。病理檢查確診為尖銳濕疣。我給她點塗“消疣靈”、每周一次。塗藥兩次，病竈基本消失。但她未按醫囑復診、未做鞏固性治療和隨訪，又出差去了。一月後方歸，因嚴重復發急來求診。檢查所見：尿道口、陰蒂下、陰蒂包皮、陰道口、肛門前，又長出四粒疣狀物。她要求激光治療。我建議她繼續塗“消疣靈”、她不願意，只得讓她去做激光。一月後她又來復診，不但自己復發，丈夫也復發，而且四歲的女兒外陰也長出一粒疣狀物。她要求藥物治療，並請求配一瓶藥回家自塗。婦科檢查：尿道口一疣狀物、像桂花樣突出、分開；陰蒂下、陰道口、大小陰唇間各有一病竈，黃豆至蠶豆大，為典型的尖銳濕疣。我給她塗了藥，並開方讓她去買一瓶，回家自塗；並囑她讓丈夫和孩子來檢查一下，以確診，並指導用藥。
黃先生帶了女兒前來求診。經檢查發現、兩人均是典型的尖銳濕疣。女兒很天真，只訴外陰癢，檢查：陰道口下方長有一豌豆大的疣狀物。黃先生陰莖冠狀溝已長滿一圈菜花樣疣狀物，激光留下的疤痕處亦出現一粒粒疣體。他很沮喪、抑郁、內疚。我為父女倆塗了藥，並問及其妻子的病情。他說，妻的病情已得到控制、尿道口的疣體在第一次塗藥後的第五天己脫落，未留疤痕，小便如常。其余疣體也明顯縮小，昨天已去北京出差聯系業務。妻要他快來就診。
我給他清除病竈，囑他回家自行塗藥，每5-7天一次，兩周後來復診一次。他請求再配兩瓶“消疣靈”。前次妻買的一瓶己給她帶去，以便在出差期間按時使用，希望盡快治愈。
我將配藥的處方給了他，並請他稍留片刻。我請護士帶其女兒外出玩一會。他是最後一位病人，我順手關了門，問及其發病經過，夫婦倆到底誰先發病，如何發生的。因為弄清這些問題，對日後防止再發是很重要的。
他很坦誠地承認是自己的過錯，然後講述了本文開頭敘述的那段經歷。言談之間，後悔不己。
尖銳濕疣的自我診斷
　　尖銳濕疣診斷主要依據接觸傳染病史、尖銳濕疣發病部位、臨床表現、臨床試驗及實驗室有關檢查來確定。對大多數病例，根據尖銳濕疣的發病部位及典型臨床特征則不難作出診斷。對少數病例需要進一步臨床試驗和實驗室檢查來確診。
　　1、了解病史
　　要註意了解並仔細詢問患者是否有接觸傳染病史，重點要了解其性夥伴有無尖銳濕疣及有無其他性病以及性活動方式，如有否口交、肛交等。尖銳濕疣患者多有異常或非婚姻性生活史或有與尖銳濕疣患者、HPV感染者性接觸或共用毛巾、衣物、盆等物品的性病史。
　　2、尖銳濕疣好發部位
　　尖銳濕疣好發部位是男女性外生殖器以及肛門部位。除這些部位外，一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖銳濕疣病變在特殊人群中應註意。在檢查尖銳濕疣發病部位過程中，不要只檢查患者所述病變部位，而且要對患者進行較全面的檢查，如在檢查外陰部位的同時應檢查肛門部位，在檢查肛門部位的同時也應檢查外陰部位，以及對有特殊性活動方式者進行口腔、咽喉等部位的性病檢查。