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2013年11月14日      家庭醫生在線整合   

梅毒作為性病的一種給患者帶來莫大的痛苦，不僅有心理上的壓力，更是讓患者不知所措，又不敢去醫院檢查，但是這種疾病一旦不去治療的話，就會發展為二期梅毒。那麽，二期梅毒如何來診斷檢查呢？
二期梅毒診斷依據：
1、病史：有非婚性接觸史或配偶感染史。可有一期梅毒史，一般發生在感染後6周至6個月或硬下疳出現後6~8周。
2、多種皮疹如玫瑰疹、丘疹、扁平濕疣、掌跖梅毒疹、黏膜斑及蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大。
3、暗視野顯微鏡檢查：扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑的滲出液內可查見梅毒螺旋體。
4、梅毒血清學試驗：如RPR試驗、TPHA試驗或FTA-ABS試驗均為強陽性。
鑒別診斷：
尖銳濕疣：尖銳濕疣是一種性病，95%以上都是由不安全性交引起的，其潛伏期是2-3個月，其外觀表現是雞冠狀、蕈樣或菜花狀的疹身，其表面較之假性濕疣會稍微尖一點、硬一點，同時比較脆，碰到容易出血，假如做醋白試驗的話，丘疹會變的發白。
白癜風：皮損為色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內毛發正常或變白。
藥疹：皮膚斑疹並不明顯，類似大面積燙傷，有落屑，外表看似乎皮膚很健康，但用手指輕輕搓擦，表皮即可大面積剝脫
此外還應與銀屑病、扁平苔蘚、毛囊炎、膿皰瘡、鵝口瘡等疾病進行區別。
二期梅毒的實驗室檢查：
1、暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。
2、梅毒血清學試驗（非梅毒螺旋體抗原試驗及梅毒螺旋體抗原試驗）為強陽性。
3、活體組織檢查梅毒螺旋體，如用銀染色法（Warthin-starry）法或（Levoaditis法）或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結構，位於真皮毛細血管周圍。
4、不加熱血清反應素玻片試驗（Unheated Serum Reagin USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。