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貧血補鐵不全管用 須究因

一般人都有既定的錯誤概念，貧血就到市面上買些鐵劑，補血藥補一補血即可，但這樣可能會錯過可以治癒病根的機會，而且許多貧血不是用鐵劑就可以補回來的。國泰綜合醫院血液腫瘤科主治醫師林哲表示，必須把貧血的原因找出來解決才是正途。

醫師提醒，貧血是一種症候群而已，也就是很多的一群疾病，都會有貧血的症狀，因此當發生貧血時，最重要的事情是找出造成貧血的疾病或是原因。

缺鐵性貧血在尚有月經的女性，是常見的問題，因為月經失血久而久之造成貧血，身體製造紅血球的鐵儲存量也降低，因此若檢查全血球計數時看到紅血球的大小減小了（紅血球平均容積小，稱之為小球性貧血）。

門診中曾有一58歲男性，因走路會喘而到院求診，被診斷為缺鐵性貧血。醫師表示，他的貧血也是小球性貧血，再檢視它過去兩年前的血球資料，並沒有貧血現象，應此考慮是後天發生的貧血（註：小球性貧血也有可能是遺傳性地中海）可能是慢性失血造成的，中年男性慢性失血，最主要原因來自腸胃道，因此給予安排胃鏡與大腸鏡，果然在其升結腸發現了腫瘤，因此安排手術切除，幸好腫瘤尚未轉移，病人輸血及補充鐵劑後恢復健康。

然而，正球性貧血，通常這類貧血比較麻煩，紅血球生長的機能可能是受到外來的影響，而非本身的生長機制出了問題。一位70歲女性，在家醫科檢查發現血紅素8.9g/dl，血小板也減少至8萬，但紅血球大小正常。因為正球性貧血的原因有可能出自骨髓，因此給予做骨髓穿刺檢查，發現漿細胞增加，即所謂的多發性骨髓瘤。於是循治療指引給予標靶藥物治療，病人之疾病得以緩解。

大球性貧血，此類貧血通常紅血球大小的平均值(MCV)大於100fl，起因之一為紅血球的前身細胞成長時出了問題，例如缺少維他命B12，或是老年人常見的骨髓異生症，骨髓本身製造工廠出了問題。

醫師提醒，貧血只是一種症候群，不能算是一種疾病，有了貧血一定要就醫，找出真正的病因才是。       

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