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白血病 421口訣 提高警覺

急性骨髓性白血病有年輕化的趨勢，中華民國血液病學會透過推廣「421」口訣，提醒民眾提高警覺。所謂的「421」，就是當你莫名出現臉色蒼白疲倦、發燒、瘀青出血、骨頭疼痛「4」大症狀，最好盡快到各大醫院內科或血液腫瘤科，進行血液及骨髓「2」種重點檢測，若確診「1」定要前往血液科就醫。

白血病俗稱血癌，指的是人體主要造血系統「骨髓」產生癌化病變，造成不正常的白血球大量增生，取代正常造血細胞，連帶影響血小板、紅血球的功能，甚至進而侵犯肝、脾、淋巴等器官。

白血病大致可分為四種：急性淋巴性白血病（ALL）、急性骨髓性白血病（AML）、慢性淋巴性白血病（CLL）及慢性骨髓性白血病（CML）。其中最凶險的急性骨髓性白血病，是成人最常見的白血病，占比逾三成，因病情惡化快，被視為最難治療的癌症之一；好發在小孩身上的則為急性淋巴性白血病，不過九成患者治療後可痊癒。

以往急性骨髓性白血病的發生率，男性比女性多、年紀越大機率越高，是醫界普遍共識，但如今恐怕要改觀了。中華民國血液病學會分析長達十五年、近萬筆的患者數據，發現急性骨髓性白血病的發生率逐年上升，從每年三六四人逐漸提升至七五五人。患者以五十至五十九歲的增幅最大，年齡中位數落在五十六•二歲，有年輕化趨勢，相較往年多半是六十五歲以上罹癌，足足下降快十歲。

白血病原因為何？誰是白血病高危險族群？唐氏症患者等基因突變者；暴露於有放射線污染的環境，比如車諾比爾核爆意外受害者；病毒感染，像是第一型人類T淋巴球細胞性病毒HTLV-I；化學物品刺激，例如長期接觸有機化學溶劑、曾接受化學治療的癌症患者；為癌基因的表現型體質。

急性淋巴性白血病（ALL）的治療方式有化學治療、造血幹細胞移植；急性骨髓性白血病（AML）的治療方式有化學治療、造血幹細胞移植、標靶治療；慢性淋巴性白血病（CLL）的治療方式有：化學治療、標靶治療；慢性骨髓性白血病（CML）的治療方式有：標靶治療、造血幹細胞移植。

慢性白血病，初期病程較和緩、症狀不明顯，但若慢性骨髓性白血病沒有積極治療，最終仍會轉變為急性白血病。而慢性淋巴性白血病，可以透過定期服藥控制病情，平均存活時間可達到七至十年。

現今，針對急性骨髓性白血病的治療已趨近多元，且未來可望有更多藥物上市，民眾確診後不需過於恐慌，應積極遵照醫囑、採納正規治療。且因急性骨髓性白血病的病程惡化迅速、癌細胞成長速度驚人，若因恐懼而放棄標準治療或聽從另類療法，反而得不償失，錯失黃金治療期，未來疾病控制更困難。

所有的藥物治療都可能有副作用產生，癌友可主動向醫師反應副作用的狀況，醫師可依症狀選擇對應的藥物以緩解副作用。以下也提供常見副作用的日常照顧小原則：有噁心、嘔吐情形，可透過少量多餐的飲食方式減少噁心感，也請避免短時間內快速飲用大量水、飲料。有腹瀉的情形，建議改變飲食習慣，以清淡、少量為飲食原則，此外，也應避免高纖維的食物。有便秘的情形，建議多攝取水分，並多吃水果以及蔬菜等高纖食物，若症狀無法改善，亦可在醫囑下服用藥物軟便劑。

癌友在抗癌期間，飲食務必要均衡營養。許多人在抗癌期間總感到食慾不振，此時建議可吃一些自己喜歡且健康的食物，增加進食的慾望。許多癌友治療期間容易面臨血球低下的狀況，建議可以適度補充一些肉類、優質高蛋白等，讓營養狀況更均衡，血球生成效率更好。

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