新生兒黃疸須注意病理性現象
新生兒黃疸須注意病理性現象
新生兒黃疸是普遍可以觀察到的現象，和平婦幼院區小兒科主治醫師黃信中表示，黃疸的發生是因為體內膽紅素濃度上升而表現在外的現象，而膽紅素是血紅素代謝過程的產物，依照每個嬰兒的代謝能力和相關身體狀況會有所差異。
正常的新生兒剛出生的時候不應該有黃疸，出生後第二、三天逐漸上升，在第五天左右到達最高值，第二個星期開始下降，依照高黃疸定義的不同，有兩三成到甚至一半的新生兒可在第一個星期觀察到高黃疸的現象。
黃信中指出，絕大多數的黃疸是無害的，但少數有特殊原因、黃疸數值異常高或是持續很久，則需考量是否有特殊致病因素並考慮治療。
不正常的黃疸或是病理性的黃疸有幾個現象──特別早發：例如第一天就出現黃疸，常和溶血性疾病有關，需積極治療。上升過快：表示體內有大量膽紅素被產生，如溶血性疾病。總膽紅素數值過高：過高的膽紅素可能通過血腦屏障，對基底核造成神經傷害，這也是新生兒黃疸最想要避免的併發症。
直接型膽紅素過高：意味肝臟排出膽紅素的機轉有問題，可能有膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重肝膽疾病，須積極治療。過久的黃疸：超過兩星期的黃疸均應檢驗是否有直接型膽紅素過高的現象，排除可能的病理性高黃疸原因。
所有的新生兒在回家前都會測量一個黃疸數值，幫助評估高黃疸的風險，其他如餵食不佳、體重增加不理想、二十四小時內出現黃疸、溶血性疾病（如和母親血型不合或蠶豆症）、不足月、頭血腫、身上有瘀青或是前一胎有高黃疸的狀況，都是黃疸風險較高的族群。
黃信中提醒，新手爸媽們應諮詢新生兒單位，以利了解自己的寶貝是否屬於高風險的族群。
台灣新生報
