掉髮---毛囊----雄性禿----賀爾蒙

windtosea

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1^# 大中小發表於 2013-11-10 02:01 只看該作者

掉髮---毛囊----雄性禿----賀爾蒙

雄性禿是一種體質性，進行性掉髮。在男性雄性禿，會形成「地中海」或「撤退型」的髮型，女性也會有雄性禿，造成中間頭髮稀疏。這種表現方式與年老頭髮之稀少相似，常被視為老化的現象，而錯失了治療時機。女性之雄性禿所以較男性輕微，可能與局部的第二型5α還原酵素較低，僅為男性 3~3.5 分之一有關，此酵素能夠將睪固酮轉換成引起掉雄性禿的雙氫睪固酮。另外女性頭皮的 aromatase 則為男性 4~6 倍，此酵素能將睪固酮代謝成女性賀爾蒙。雄性禿的盛行率依年齡而異，以 50 歲而言，歐美統計男性達 50%，而女性則約 40%。雄性禿被提出的成因包括遺傳、賀爾蒙、皮脂漏、毛孔阻塞(導致毛囊營養障礙)、頭皮張力過大、情緒壓力、飲食失調。但只有遺傳、賀爾蒙兩項被證實。雄性賀爾蒙與雄性禿的關係在 1942年 Hamilton 的觀察中被確立。他發現如果在青春期前就發生睪丸功能低下者，在自然情況下是不會有禿頭現象。但在外來補充雄性賀爾蒙時，如果有雄性禿的家族體質時，就會形成雄性禿，但一旦停止補充，雄性禿就不再惡化。雄性禿治療，不論男女，均可採用外用藥物、口服藥物及手術等方法。植髮是近年來最熱門的美容項目，雖然競爭激烈，植髮朝向商業發展，帶來價格的下降，在美國由原先的每株十元，目前則已有三株十美元行情，在韓國甚至出現每株一美元之低價，但每次動輒數百、千根的移植，仍然所費不貲。此外種上去的頭髮雖較不受賀爾蒙影響，但仍會因年齡而逐漸減少，另外由於移植過程難免毛囊受到傷害，生長情況也不一定如同預期良好。但最大問題還在於原本雄性禿就是一種進行性掉髮，因此可能產生需要反覆植髮，最後甚至無髮可植的窘態。因此目前對雄性禿的處理原則，是以藥物治療為優先考量，當無效時才考慮植髮。

以Minoxidil外用液治療雄性禿
      目前外用治雄性禿仍然是以敏諾西代 (minoxidil) 為主力，敏諾西代可直接刺激毛囊發揮功用，延長頭髮的生長期，並將休止期頭髮轉回新的生長期，其主要機轉可能是透過促進鉀離子通透而減少鈣離子進入。2%的外用敏諾西代於 1988在美國首先被核准使用於雄性禿治療，1997則有 5%的產品問市。在發表的臨床測試報告中，經2年追蹤，男性未治療組頭髮量每年減少 6~7%，而 5%溶液治療組增加 35%，2%組增加 25%。至於在女性，以 2%溶液治療32周後，頭髮重量增加 42.5%。敏諾西代效果在 3到 6個月才明顯，而患者常在使用 1到 2個月，見不到效果時即放棄。但最大問題在一旦停用，所有效果在 6月難完全消失。臨床上使用外用敏諾西代每次使用1西西，即 25滴溶液，一天兩次，以手指輕輕塗抹，且不要在剛洗完頭，頭皮仍潮濕時使用。外用敏諾西代會被皮膚吸收比例不高，小於 5%，因此除了局部頭皮刺激外，並無明顯其他安全顧忌。

口服Propecia可有效遏止雄性禿之惡化
      另一項治療雄性禿的藥品，則是口服的柔沛 Propecia，這也是全世界至今唯一醫學界普遍認可的口服治療雄性禿藥品。柔沛所含有之非那斯特萊（ Finasteride）能夠抑制頭髮毛囊的第二型5α還原酵素，其療效根據美國皮膚科學會雜誌報導，在1553名 18 到 41歲，輕度到中度男性雄性禿受試者中﹝其中約一半為服用安慰劑﹞，經過一年，治療組平均增加 11%的頭髮，而服用安慰劑組則減少 2.7%的頭髮。換個角度來看，使用柔沛組，一年後只有 14%持續掉髮，而服用安慰劑組則有 58%持續掉髮。而當持續使用兩年後，兩組掉髮比例則分別為 17%及 72%。至於副作用方面，治療組及對照組則分別有1.4%及 0.9%產生性功能障礙，1.9%及 1.3%產生性慾下降。不過在停止服藥後，這些副作用均迅速消失。除此之外，柔沛並無其他明顯副作用，也可與其它藥品同時服用。據最近發表的柔沛5年使用經驗，在 5年時 90%患者掉髮不再惡化，65%有毛髮再生，平均增加毛髮量為 31%，而發生上述副作用比例反而比剛開始還低，似乎顯示人體會對其副作用自然產生調適現象。口服柔沛只適合男性服用，但女性患者據剛完成的研究顯示，在年輕且高劑量服用下，似乎有一定之效果，孕婦因可能引起男嬰之尿道下裂不能服用。女性若使用外用敏諾西代一年仍無效時，則可嘗試其它口服藥品，如每天100 (~200)毫克的 spironolactone 持續使用三個月以上，或配合避孕藥服用，可防止掉髮，但無法再生毛髮，且孕婦一樣不宜使用。

養髮液能防治雄性禿嗎？
      臺灣市面上目前有著十餘種經衛生署核可的藥品以養髮液販售，其宣稱功能包括促進血液循環、抑制出油、消炎、營養及抑制男性賀爾蒙。也有不少外國知名化粧品廠商投入此一市場，除原先日系生髮水外，也有含 aminexil或 Sabal serrulata的法系產品，前者成份近似敏諾西代，而後者則有抑制男性賀爾蒙之訴求。在日本及法國，不同於美國，是允許一些化妝品作有限度的養髮訴求，但仔細評估其文獻，在防止掉髮上或許有些效果，但對毛髮再生效果，顯然不及藥品有效。這些養髮液主要在減輕相關的頭皮問題，如出油、脫皮、發癢、毛囊炎等，對頭皮的護理是有一定幫助，但若談到防止或治療雄性禿，則不太容易。

求救專業醫師才能獲得最佳治療
      此外目前在臺灣市面上，掉髮的話題在近年來一直持續發燒，不僅護髮中心也到處林立，配合口服治療雄性禿藥品的上市，各大醫院也開始設立頭髮門診，將雄性禿治療的風潮推至頂點，對外鼓吹藥物治療掉髮之危險，卻又推銷未經認證的昂貴生毛療程。目前衛生署認可的治療只有口服柔沛、外用 Minoxidil，植髮及藥物治療對雄性禿的患者都有一定效果，至於在選擇上，藥物治療不嫌早，而植髮則不嫌晚。藥物治療最有效者還是早期、輕中度患者，而不論使用非那斯特萊或敏諾西代(也有兩者合用之個案報告），在預防持續掉髮上，都至少有 7-8 成效果，所以理論上只要是掉髮現象持續進行中，都應嘗試藥物治療，就算無法挽救已掉落的頭髮，至少也應防止掉髮繼續惡化。藥物治療的安全性，在藥政單位的嚴格把關下，安全性是無需質疑的。

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jalongwu

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2^# 大中小發表於 2013-11-10 09:21 只看該作者

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udn2003

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3^# 大中小發表於 2013-11-17 09:59 只看該作者

就個人了解Propecia(柔沛)似乎對地中海型禿頭無效.

,以前突然猛掉頭髮,所以找大醫院想做一些檢查,結果這大醫院教授醫生也愛理不理,只簡單回我雄性禿,沒救了,用落建洗髮精減緩看看,真....Orz.

當年沒健保,所以好自救,翻找資料,我有試用過一種男性荷爾蒙抑制劑,是女性產後內分泌失調或停經用的,效果非常卓越頭髮從稀疏,變成茂密,,但有些後遺症,像楊委,皮膚變薄等,而且看那個說明書又有一些對腎臟不好的地方(後來才發現一堆西藥都會這樣),所以吃一瓶完就停了(一個月),為了健康禿就給他禿了.停藥後半年後才開始又掉髮,一年後又回到未吃藥的狀況.