過度減重 內分泌疾病 掉髮易誤當雄性禿
7成患者拖半年才就醫
2008年08月19日
怎麼這麼年輕就禿了？（設計對白）
掉髮是許多男、女性共同擔憂，但醫師建議不要「自行診斷」掉髮型態，以免錯失治療時機。長庚醫院皮膚科醫師黃耀立表示，最近門診中有廣泛型鬼剃頭的人，誤以為是雄性禿，自己使用生髮水等，因患者的禿髮表現不是只有一塊圓形禿，反而是像雄性禿掉髮一樣，有頭頂稀疏、前額缺角的情況，而這些廣泛型圓形禿的人，可能是其他疾病引起，且據最新調查顯示，有7成以上超過半年才就醫。報導╱楊琇雯 攝影╱葉仁傑
要知道
過度減重致掉髮
黃耀立醫師也發現，很多男性愈來愈注意外表，刻意減重反而加重掉髮情況，而且有些減重藥物中含麻黃素或促甲狀腺素，易造成掉髮，變成一種新的掉髮型態。
黃耀立醫師表示，禿髮有愈來愈年輕的傾向，像他遇過最年輕的案例是18歲男性，因遺傳因素，年紀輕輕就已出現頭髮稀疏、髮際線後退的問題，經診斷確定是雄性禿後，口服抑制5α-二氫睪固酮藥物5年、擦濃度2%生髮水，後來希望能「一勞永逸」，所以便選擇植髮。不過，禿髮共有40多種型態，雄性禿占最大多數，男性中平均每10個有9個是雄性禿；女性10個中約有5個是雄性禿，兩種族群有不同的治療方式，而且雖有遺傳因素影響，但只佔全部影響因素的1/3，臨床上仍有許多本身是雄性禿，但家族中並無此問題。所以當懷疑自己有掉髮問題時，盡快就醫診斷。
自我檢測雄性禿
若想知道自己是不是雄性禿，可藉以下自我檢測表來發現，符合情況者就打勾。
□ 家族成員中有人是禿頭嗎？
□ 洗髮或平時掉頭髮的數量多？
□ 頭皮分線處愈來愈寬或髮際後退現象？
□ 頭頂髮旋部份愈來愈稀疏？
□ 掉髮後新長出的頭髮毛毛的，愈來愈細？
結果
符合0到1項：目前暫無雄性禿問題，仍要注意毛髮變化。
符合2到3項：已屬於雄性禿高危險群，要尋求皮膚科醫師診斷與治療。
符合4項以上：別再拖了，趕快接受正規治療。
雞尾酒療法增滿意度
目前美國食品藥物管理局核准的藥物只有口服抑制5α-二氫睪固酮藥物與濃度2%、5%的生髮水兩種，前者可對抗體內攻擊毛囊的因子；後者為刺激毛髮生長，而大部分的醫師在治療選擇上會因個別情況做選擇。不過黃耀立醫師表示，雖然吃藥是針對頂部稀疏，擦生髮水是針對前額缺角，但也要依個人掉髮情況做調整。曾有國外研究顯示，「禿髮雞尾酒療法」中，植髮的滿意度已高達9成，若再加上口服藥物可將滿意度提高為9成5到9成7。
蔡仁雨皮膚科副院長蔡長祐說明，吃藥是讓頭髮直徑變粗，最好的狀況是回到原本的8到9成，雖然髮量增多的效果有限，但仍能延緩掉髮情況，至少要半年到1年才會明顯看出療效，一旦停藥就會繼續惡化。
