頭皮增厚如果凍 女罹脂腫性脫髮
臺灣時報
11 | 醫療健康 | By 陳漢明2012-08-14
〔記者陳漢明臺北報導〕十八歲的小玲因最近六個月出現掉發而前往臺北林口長庚醫院就醫。在檢查小玲的掉發狀況時，發現它是屬於彌漫性脫髮，而頭皮檢查並無發現異樣或疤痕，只是觸診時頭皮很軟，有點像「果凍」或是「布丁」，可以用手指把整個頭皮捏起來。
醫師追問下，小玲有果凍狀的頭皮已有十年了，其他家人並無類似情形。起初，以為小玲有內分泌異常而導致黏液堆積，因而進行一系列甲狀腺功能、賀爾蒙及自體免疫的檢查，但皆無異常發現。在進一步頭皮切片檢查下，發現小玲的皮下脂肪層有增加的現象，在真皮和皮下組織中有粘蛋白沉積。
為進一步確定診斷及排除血液骨髓疾病，利用超音波及核磁共振檢查證實小玲的頭皮皮下脂肪層（十七ｍｍ）比同齡女生（四至八ｍｍ）厚二倍以上。最後判斷是「脂腫性脫髮」。
臺北林口長庚醫院皮膚科醫師許仲瑤、施易青、柯瑞宏表示，脫髮的原因很多，需考量病患年齡、性別、掉發分佈位置、頭皮狀況分為局部或彌漫性掉發，及有無發炎性或疤痕性禿頭。
臨床上彌漫性落髮以休止期掉發為主，大都在遭遇重大事故後三個月後出現大量之掉發，六個月內會自己痊癒，另需考量內分泌失調、缺鐵性貧血、營養不良、嚴重的慢性疾病、藥物副作用等。
局部性掉發則根據頭皮有無發炎疤痕再做區分。無疤痕局部禿頭以圓禿（俗稱鬼剃頭）、雄性禿為主，另須考量拔毛癖及牽引性禿髮。局部發炎性以黴菌感染（頭癬）、細菌性感染為主，其他如第二期梅毒、紅斑性狼瘡、乾癬、扁平苔蘚也都會引起掉發，當出現瘢痕時，會造成永久性脫髮。
脂腫性頭皮及脂腫性脫髮是一種病因不明的良性罕見疾病，文獻報告主要為非洲裔及埃及婦女，國內對此疾病瞭解不多。臨床表現為頭皮增厚，觸之似吸水海綿。在脂腫性增厚的頭皮區有時可見脫髮或短髮。
影像診療科醫師杜振豐說，頭皮組織病理檢查和影像學檢查均可見皮下脂肪組織增生。若被診斷為此疾病毋須恐慌，大都不會持續惡化，所以也無須治療。主要鑒別診斷為腦回狀頭皮，其發生原因可能是發育異常或繼發於其他皮膚病，此時需治療原發疾病。
