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小 發表於 2012-7-26 10:43 只看該作者
脫髮困擾
信報財經新聞
C02 | 健康生活 | 皮膚科星期一 | By 楊志強醫生 2012-07-23
黃先生任職銀行高級主管，事業如日方中，多年前發現有脫髮的情況。
起初黃先生以為只是壓力影響，一味只靠髮型去遮掩。如是者持續數年，直至發現發線有後移的跡象，出現明顯的M字額，才急於就診。經醫生確診後證實患有雄激素禿髮症。
雄激素發頭症又稱雄激素遺傳性脫髮，本港大約75% 至90% 的脫髮患者屬此症狀，以大多數是男性患者。雖然大部分的脫髮患者以中年男士最為常見，但亦有部分患者早于二十歲左右的壯年期開始出現征狀。
雄激素禿髮症屬遺傳性，是受到男性荷爾蒙「二氫睾固酮」 Dihydrotestoste rone（簡稱DHT） 的影響，將處於生長期的毛囊提早到達休止期、萎縮，令頭髮脫落。當DHT的水準上升，又或是毛囊對正常的DHT水準反應過敏，令頭髮生長期的時間縮短，因而提早脫落。患有雄激素禿髮症的男士，他們的頭髮不是一夜之間脫落，而是在一段時間發層漸漸變薄，頭皮並不會有紅腫，亦沒有乾燥脫皮的現象。脫髮初期，通常頭髮由前額、髮鬢位置開始脫落，發線向後移，頭頂部分的頭髮發層變薄脫落，只剩下發邊兩旁及後腦部分的頭髮，形成「地中海」。
外塗及口服藥物
現時，治療雄激素禿頭症主要靠外塗及口服藥物。獲美國食品及藥物管理局（FDA） 認可的非處方外塗生髮水含有米諾地爾（Minoxidil），以促進毛囊血液迴圈，把休止期的頭髮重回生長期，濃度分為2%及5%，可在普通藥房買到。一般而言，患者需要持續使用數個月至半年以上才有明顯效果。有部分患者或會有過敏反應，若有此情況時便必須立即停用。至於脫髮範圍較大及已擴展至較後位置的患者，米諾地爾的效果可能不太理想。 亦要注意懷孕的婦女、皮膚敏感、心臟病，及服用降血壓丸的人士均不適用。
口服藥非那雄胺（Finasteride） 在現階段只適用於男性，它的主要功用是阻礙人體內的一種重要酵素5-甲型還原酵素II型（5-Alpha Reductase Type II），從而令頭皮的DHT水準減低，防止頭髮繼續脫落，同時令頭髮增生。非那雄胺適合患有輕微及中度脫髮的男士，由於治療期因人而異，患者一般需要連續服用三個月至半年的時間才有明顯效果。據研究指出，非那雄胺會令其中一種男性荷爾蒙受壓抑，故大概有2%的男士有機會出現性欲降低，甚至有不舉的副作用，但停藥後副作用便會漸漸消失。
植發手術非常成熟
那當然，若脫髮的情況已不受藥物控制時，可選擇進行外科手術，充分利用患者所剩餘下來的頭髮，例如植發。由於前額及頭頂部位的毛囊較受DHT影響，植發時一般會在後腦的頭皮上采出一小部分毛囊，然後移植到頭皮較光禿的位置。現今植發手術的技術已經非常成熟，創傷性低，而植入的毛囊通常會於術後數星期內開始生長。根據經驗，大部分植入的毛囊都能持續地迴圈生長，有長久的效果。
最後，坊間流傳很多民俗療法，例如塗抹生薑、酒等，在醫生角度而言，過度塗抹刺激性的物件，反而容易使頭皮損傷，引發炎症，可能會加重脫髮程度。又或者不少脫髮者認為脫髮令自身形象大打折扣，所以有些患者為了避免尷尬，會經常戴著帽子。其實長時間以帽子扣著頭，會影響血液迴圈，特別在炎夏，頭皮和毛囊被悶在帽子裡，反而會加速脫髮。所以有脫髮困擾的患者應及早求醫。
作者為皮膚專科醫生楊志強醫生[email protected]
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