莫名氣喘 當心肺動脈栓塞
莫名氣喘 當心肺動脈栓塞
肺動脈栓塞，在臨床上常以呼吸困難和胸悶表現，可合併咳嗽，咳血和心搏加速，忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆提醒，當發生不明原因氣喘，就要當心肺動脈栓塞的問題。
劉冠霆分享一名五十歲的女性個案，在過去無慢性疾病史，因活動性氣喘兩週且症狀合併胸悶，曾去其他醫療院所就診但症狀並未改善，因此前往忠孝院區胸腔內科門診治療。
病患臨床表現上出現有心搏加速及輕微低血氧，但胸部X光片及肺功能檢查無明顯異常，而抽血檢驗D-雙合試驗（Ddimer）有異常增高，在高度懷疑肺動脈栓塞的情況下，安排胸部電腦斷層血管攝影，發現左右肺動脈分支均有血管栓塞現象，安排住院接受抗凝血藥治療後症狀明顯改善，並被檢驗出有先天性血栓易形成體質。
血栓形成的原因除先天因素外，臥床、長期不動、接受手術後、罹患惡性腫瘤、自體免疫疾病、口服避孕藥、懷孕和肥胖等，均為血栓形成的危險因子。當靜脈內的血栓隨著血流經過右心來到肺臟並卡在肺動脈及其分支，會造成肺部血液灌流不足及低血氧。
疾病嚴重度因人而異，取決於肺血流影響程度和病人本身的心肺功能，從輕微的症狀到嚴重的休克、昏厥都有可能發生，劉冠霆指出，肺動脈栓塞臨床上常以呼吸困難和胸悶表現，可合併咳嗽，咳血和心搏加速，而靜脈血栓最常來自下肢深層靜脈，所以若合併下肢腫脹疼痛，更要高度懷疑。
肺動脈栓塞的表現和許多疾病類似，症狀可輕可重，再加上誘發因子廣泛，容易被延誤診斷，因此若有呼吸困難合併胸悶，仍需到醫院檢查，在排除包括氣喘、肺炎、氣胸、缺血性心臟病和主動脈剝離等疾病後，仍要把肺動脈栓塞考慮進去。
台灣新生報
