膝痛診為生長痛 實為急性白血病
膝痛診為生長痛 實為急性白血病
女成長時腳痛別輕忽，一名十歲女童因雙腳膝蓋痛至各醫院診所就診十四天，均被診斷為生長痛，而女童因持續膝蓋痛轉至頭份市為恭紀念醫院兒科急診就診，雙腳膝蓋X光無異常之發現，予以抽血發現有50%芽細胞，後做骨髓檢查發現是急性白血病（見圖）；骨頭疼痛是白血病常見症狀之一，但此病童沒有其他白血病常見症狀造成不易診斷，幸而即時就醫診治成功。
為恭醫院小兒科主任李浩遠醫師指出，白血病常見臨床症狀──骨頭疼痛：白血病細胞大量增殖，使骨內張力增高，也會浸潤破壞骨皮質和骨膜而引起疼痛，尤其在胸骨和膝蓋上下方最明顯，持續疼痛難忍，輕敲病人的患骨，常會引起劇烈疼痛，常被認為是生長痛或關節炎。不明原因發燒：由於白血病細胞迅速生長和破壞且分泌細胞激素，因而引起發燒。容易出血：皮膚會出現細的出血點，有時加上大的瘀斑、流鼻血及牙齦出血。
淋巴腺腫大：此腫塊不會覺得疼痛或壓痛，通常較硬而沒有彈性，固定不太能移動，易發生於前、後頸部、腋窩或鼠蹊部。體重減輕。貧血：因為血紅素降低所致導致容易疲倦和臉色蒼白。肝脾腫大：白血病細胞侵犯到肝臟、脾臟，因而肝脾腫大；呈現以上症狀時，其骨髓細胞70％以上都已經是白血病細胞了，所以其正常的造血功能大受影響，血球數目及白血球分類亦不會完全正常，骨髓檢查以鑑定白血病細胞的種類。
李浩遠醫師表示：生長痛良性肢體疼痛，好發於幼稚園及小學時期（三至十二歲），分佈上女生通常多於男生，大約有20%的兒童有過此症狀。疼痛發生的時間常在傍晚放學之後或半夜。小朋友常常會說疼痛的部位在大腿前面、小腿後面、膝蓋、足部或上肢，而且通常是兩側性。疼痛經常持續數分鐘到一小時，頻率為一星期發生幾次或幾星期偶爾發生一次，而這種現象會延續數個月到兩年不等。
生長痛發生的原因一般認為可能是因為骨骼成長與肌肉、肌腱生長不協調所致，骨頭長太快、肌肉較慢，以致彼此牽拉而造成疼痛或不適，可能與疲勞、過度活動或姿勢不良、小孩的情緒等因素相關。一般肌肉、骨頭或關節的疼痛，多半在用力的時候較嚴重，譬如走動、跑跳時會更痛，而休息不出力時，疼痛會大幅減緩。但生長痛發作時間在晚上或正在休息不動時發生疼痛。
李浩遠醫師說：有些白血病發病後若不治療，有可能一兩個月內就奪去病人生命；生長痛和白血病的區別在於白血病會引起病理性的骨疼痛，為骨頭關節疼痛及骨骼病變，疼痛強度大，持續時間長；而生長痛是肌肉痛及生理疼痛，疼痛斷斷續續。生長痛很少波及關節部位，若是小朋友抱怨疼痛的部位有牽涉到關節處或走路會跛行，或疼痛伴隨發燒不退、疲倦、臉色蒼白、不正常下降的情形就要警覺到是其他問題，必須盡快就醫檢查。
台灣新生報
