磁振造影安全 胰臟癌早篩率9成
磁振造影安全 胰臟癌早篩率9成
一位65歲家庭主婦感覺胃悶、食慾不振至少三周，胃鏡和超音波檢查一切正常，不適症狀卻未改善；4月初到醫院進行全身磁振造影(MRI)檢查，發現胃後方的胰臟有個9公分大的腫瘤，幾乎取代8成胰臟，醫師判斷已是胰臟癌四期，以最快速度協助轉診治療。
「這位媽媽身形瘦小，因為不適所以走路略緩，除此之外，看不出任何異狀。」北投健康管理醫院影像醫學部主任沈彥君說明，胰臟位在後腹腔，是身體最中心、最深層的部位，加上位於胃的後方，容易與消化系統毛病混淆，胰臟癌發現時往往已屬中晚期，不易治療，也是醫學上最棘手的癌症之一。
沈彥君進一步解釋，胰臟的外觀細長，像一條魚橫躺在胃後方，分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部份，一般來說，位在胰臟頭部的腫瘤，容易阻塞總膽管致膽汁無法暢流到十二指腸，會有黃疸（皮膚和鞏膜變黃）、食慾不振等症狀；胰臟癌位在胰尾，在臨床診斷上更具難度，因為腫瘤幾乎不會造成症狀，於是無聲無息地進展，等到腫瘤大到一定程度或已轉移，可能才出現體重減輕、食慾不振、腹部不適的情況。這位媽媽的腫瘤占據整個胰臟體部及尾部，「推估腫瘤至少五年前就存在」，由於疾病初期沒有症狀，除非有定期檢查胰臟，否則不易提早診斷。
要看到胰臟的全貌，醫學影像需仰賴磁振造影和電腦斷層(CT)，磁振造影因為無放射線，更安全，胰臟癌早篩率可達九成。超音波檢查對於胰臟通常不夠完整，由於胰臟位於腹部深處，容易被胃腸的空氣擋住造成視野受限，若發現腹腔器官有異常，建議進一步透過磁振造影或電腦斷層來確診。沈彥君提醒，除了胰臟癌，胰臟更常見的病灶是水泡（囊腫），胰臟囊腫多屬良性，但少部分囊腫有癌病變的風險，所以仍須定期追蹤監測。
根據國健署統計資料，2016年國人十大癌症死因中，胰臟癌位居第8，死亡率為男性第8位，女性第6位，104年胰臟癌發生人數約2237人數，換算每天平均約有6名患者被確診。
胰臟癌在發生早期大多無症狀，常到晚期才被診斷，北投健康管理醫院影像醫學部主任沈彥君表示，初期胰臟癌可透過定期影像檢查（例如腹部磁振造影）篩檢出來。值得注意的是，蘋果創辦人賈伯斯因胰臟癌過世、體育主播傅達仁也因罹胰臟癌提出安樂死議題引起各界關注，胰臟癌女性患者近10年內增加1倍，成長快速，胰臟癌並非男性專屬。
與胰臟癌相關的風險因素包括：吸菸、肥胖、年齡增長、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史、第二型糖尿病和特定基因疾病等；要降低胰臟癌發生的風險，建議要避免吸菸、飲酒，維持標準體重等。
台灣新生報
