兒童死亡原因 腫瘤第2
兒童死亡原因 腫瘤第2
小兒腫瘤疾病和成人腫瘤疾病有相當大的不同，小兒惡性疾病在每一百萬名18歲以下兒童中約有150例病人，在兒童死亡原因中居第2位，僅次意外死亡，國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌表示，近年來，部份地區兒童惡性腫瘤發病率呈上升趨勢，惡性疾病已成為威脅兒童生命的主要疾病之一，早期診斷及立即治療是降低疾病死亡率的重要原因。
以下分別介紹4種腹部腫瘤：1.肝臟腫瘤分為良性及惡性二大類，最常見的是肝細胞的惡性腫瘤，好發於兒童的肝腫瘤有二種，分別是肝母細胞瘤(Hepatoblastoma)及肝細胞癌(即肝癌)(Hepatocellularcarcinoma)，肝母細胞瘤是兒童最常見的肝臟原發性惡性腫瘤，依據中華民國兒童癌症基金會(兒癌基金會)的統計，發生率在兒童癌症中大約為1.8%，大部份發生於嬰幼兒，很少超過6歲，發病的平均年齡為1歲8個月，男性與女性的發病率大約佔1-2：1；而肝細胞癌則好發於40~60歲的成年人，但兒童亦偶而會發生，兒癌基金會的統計，其發生率在兒童癌症中大約為1.5%，多是6歲以上的兒童，不論是臨床症狀或病理形態上均與成人的肝細胞癌非常類似，男性與女性的比例大約佔3-4：
1.歐美各國肝臟腫瘤則是相當少見的惡性腫瘤，但是在亞洲及非洲的國家卻十分普遍，這與台灣地區肝炎的盛行有明顯的相關性，目前已經瞭解接種B型肝炎疫苗可大幅減少肝細胞癌的發生。
B型肝炎一直是台灣民眾的「國病」，而B型肝炎患者也是肝癌的高危險群，一年奪走不少國人的性命。根據衛福部的統計，每年大約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為國人主要死因的第9位，肝癌則是國人主要癌症死因的第2位，國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的主因是B型肝炎及C型肝炎，死於肝癌的病患中，約70%的人是B型肝炎帶原者，20%是慢性C型肝炎感染者，B型肝炎帶原者如果有持續性的肝炎發作，約15-20%會發生肝硬化，大幅增加了肝癌的發生率，而C型肝炎病毒感染者至少一半以上會變成慢性肝炎，大約有20%會導致肝硬化，且肝硬化患者每年大約有3-5%會變成肝癌。
2.神經母細胞瘤(Neuroblastoma)是兒童癌症當中，除了腦瘤、淋巴瘤之外，最常見的固態之惡性腫瘤，在嬰兒期，此症也是最常見的，此症源於神經脊的胚胎瘤，屬交感神經系統腫瘤，因多能性交感神經元母細胞和交感神經母細胞分化功能變差，形成腫瘤惡性增殖，演變為神經母細胞瘤，腫瘤會發生在交感神經系統分佈的任一部位，但最常發生在後腹腔，尤其好發於腎上腺，神經母細胞瘤在兒童癌症發生率僅次於白血病、腦瘤及淋巴瘤，根據中華民國兒童癌症基金會資料，在台灣地區每年約有30、40例新發病之神經母細胞瘤兒童。
3.嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)和副神經瘤(Paraganglioma)為一群會分泌兒茶酚胺的腫瘤，分別源發自腎上腺髓質以及交感神經節，兩者皆具有類似的臨床表現，嗜鉻細胞瘤的治療，最重要是進行手術切除，嗜鉻細胞瘤相當敏感，手術可能會誘發Catecholamine大量分泌，造成血壓飆升(導致高血壓危象)，增加手術的風險，術前準備的藥物治療目標為控制高血壓，避免術中出現高血壓危象。
4.腎上腺皮質癌為一種非常少見的惡性腫瘤，過去的資料顯示其發生率約為每年每十萬人口0.5到2人，依據國健局的統計，台灣地區在民國98年一共有20個新診斷個案，其中包括8位男性及12位女性，其發生率每十萬人口男生大約為0.08，女生大約為0.10，多是小於5歲和40到50歲為主，腎上腺皮質癌的遠端轉移最常見的是肝臟(48％)，肺臟(45％)，骨骼(13％)及淋巴(29％)，前述病人的腹部腫瘤即屬於罕見的腎上腺皮質癌。
醫師提醒，若發現孩子腹部有不明腫塊，應儘快就醫。臨床治療為手術切除腫瘤後，若病理報告為惡性腫瘤，需輔以化學治療及放射線治療。
台灣新生報
