早安健康／耳鼻喉33問
上週門診剛好連續來了兩位患有短暫眩暈問題的患者，他們都是得了所謂的「耳石異位症」所造成的眩暈。
剛聽到這疾病的患者，第一個反應都是 「什麼？耳朵裡面有石頭？石頭異位了？！」聽得一頭霧水，以下就讓我們來好好聊一下耳石異位症吧。
耳石異位的名字由來
這疾病標準的醫學名稱為良性陣發性頭位眩暈症 Benign Paroxysmal Positional Vertigo ( 簡稱 BPPV)，俗稱的 耳石異位症。它的致病機轉是因為內耳有個負責平衡的結構叫做「橢圓囊」中的耳石脫落，飄流到了負責平衡感覺的半規管中，然後剌激到半規管而誘發眩暈。簡單地說，就是內耳的耳石(otolith) 是屬於正常的身體構造，只是它跑到了不該去的地方而引起了眩暈症狀。
耳石脫落的原因
耳石脫落的原因有：
・頭部外傷
・老化
・噪音傷害
・藥物造成耳毒性
・前庭神經發炎
・慢性中耳炎
・耳科手術等等都可能造成耳石異位。
疾病特色
BPPV 有自限性，會自我康復，因為異位的耳石會被身體慢慢吸收，大多數病人在數個星期到數個月內暈眩會逐漸改善消失，但大約有30%病人在數年後易再復發。
（暈眩的病人中，有四成的病人是因為良性陣發性頭位眩暈症 BPPV 所引起
BPPV is the most common cause of dizziness, accounting for around 40% of vertigo complaints from patients）
BPPV 有幾個特色：
・暈眩的產生跟頭部的姿勢變化有很強的關聯性。
・單一次發作的眩暈時間很短，一般不超過一分鐘。
・一天中隨著每次發作，暈眩的嚴重程度會鈍化，強度會下降，早上通常最嚴重。
耳石異位疾病診斷
耳鼻喉科醫師會依據「臨床表現」及「 BPPV 的特殊檢查 Dix-Hallpike 試驗」來做確定診斷。Dix-HallPike 試驗就是讓患者坐在床上，讓頭轉向一側，並迅即躺下，頭部低於床的一端，幾秒後可出現嚴重的眩暈，持續15秒，產生眼球震顫，呈旋轉性，當患者坐起，反應又發作，但眼球震顫方向與前述臥位時相反。
治療方式
前面有提到此疾病所引起的眩暈通常不會超過一分鐘，所以其實不需要服用止暈藥。耳鼻喉科醫師診斷後會依據病人狀況來決定是否執行 耳石復位術。另外發病的期間需留意以下的注意事項。
・避免頭部劇烈晃動，以免引發眩暈。
・起床與臥床時，應放慢速度，避免頭部快速晃動。
・睡覺時將枕頭墊高，保持頭部抬高30度的姿勢。
・避免躺向病側（避免躺向會暈的那一側）。
・盡量避免站立低頭來洗頭，可考慮平躺仰臥洗頭 （可至理髮店洗頭）。
・避免低頭撿東西及抬頭看天花板等動作。
・請勿自行執行耳石復位術。
