性病性淋巴肉芽腫的癥狀
2013年11月16日 家庭醫生在線整合
性病性淋巴肉芽腫，又名腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫痃、弗萊病，與梅毒、淋病、軟下疳一起稱為四大性病。此病由衣原體引起，衣原體分為兩類：沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體。與性病性淋巴肉芽腫有關的是沙眼衣原體。根據血清學反應不同，沙眼衣原體可以分為15種血清類型，其中L1、L2和L3三種血清類型，會引起性病性淋巴肉芽腫。
患了性病淋巴肉芽腫後，主要表現為腹股溝淋巴結腫脹、化膿，發展至晚期，可以產生許多嚴重的並發癥。其中以直腸狹窄最為多見，尤其是女性。假如病變發生在尿道，可伴發尿道狹窄；若發生在陰道，可造成陰道狹窄，還可發生陰道與直腸之間因穿孔而形成的通道（醫學上叫瘺道）及外陰毀損等嚴重破壞性損害。缺損的生殖器還可發生癌變。性病淋巴肉芽腫並非一開始就出現這些嚴重的病變，在臨床上，按疾病的發展過程可分為早期（感染、原發損害和皮膚損害）、中期（淋巴管播散、伴發全身癥狀）和晚期。
1、潛伏期 一般在1周左右。
2、早期癥狀 初為極小的皰疹、潰瘍。男性多發於陰莖體、龜頭、冠狀溝和包皮。女性則發生於前庭、小陰唇、陰道口及尿道口周圍。皮損常為單個，有時數個，無明顯癥狀，常被忽略，數日自愈，不留疤痕。
3、中期癥狀 為腹股溝淋巴結炎。初瘡出現1∼4周後，2/3病例的兩側腹股溝淋巴結出現腫大，稱為“第四性病性橫痃”。淋巴結初起孤立散在，質硬性增大，有疼痛或壓痛，之後常相互粘連成塊狀，皮膚表面呈紫色和青色。由於腹股溝韌帶將腫大的淋巴結分開，皮膚呈現槽溝狀。數周後腫大的淋巴結呈現波動感，在經1∼2周後軟化破潰，排出黃色漿液或血性分泌物，形成多數瘺管，似“噴水壺狀”，經數周或數月後而痊愈，愈後留有疤痕。女性很少發生淋巴結炎，因其初瘡常發生於陰道下部，如經髂及肛門直腸淋巴結引流，引起髂及直腸周圍淋巴結炎及直腸炎，導致腹痛和腰背痛。出現淋巴結炎時可伴有輕重不等的全身癥狀，如發熱、頭痛、關節痛、肝脾腫大等，有時可出現皮疹，如多形紅斑、結節性紅斑。
4、晚期癥狀 從早期到晚期的時間為1∼2年，也有若幹年者，主要表現為生殖器象皮腫和肛門直腸綜合征。
性病淋巴肉芽腫的生殖器象皮腫是發生於本病後期的一種嚴重的損害。由於淋巴管慢性炎癥而致陰唇、陰莖、陰囊的象皮腫，其皮膚表面可發生疣狀增殖及息肉樣生長，可形成直腸-陰道或尿道瘺管，形成毀形性潰瘍和疤痕。
性病淋巴肉芽腫的肛門直腸綜合征是本病常見的一種合並癥。它是由於炎癥由女陰擴展到直腸周圍引起直腸周圍炎癥，可有血性分泌物排出，之後可形成疤痕，然後直腸下端呈管狀狹窄，導致排便困難或伴有肛門周圍瘺管。由於進行性狹窄，可出現便秘、腹痛。
除上述病變外，本病還可出現無菌性腦膜炎、結膜炎、肝炎、心包炎等系統性並發癥以及結節性紅斑、多形紅斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹等皮膚病變。
