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思覺失調症 治療兩大關鍵

台灣思覺失調症病友約十五萬人，其中約三分之一患者未能按醫囑規律服藥；然而每復發一次就對腦部就是一個傷害，別讓醫院大門變成百貨公司的旋轉門，呼籲患者應及早接受長效針劑療程，才能及早重返一般生活，也呼籲其及早與醫師諮詢，善用長效針劑，降低反覆發病及再住院率，達成個人及社會共好。

目前國際與國內指引皆建議應考慮及早使用長效針劑，降低用藥中斷率，也減少復發機會。健保署為鼓勵長效針劑藥物作為優先治療選項，獨立編列逾二十七億元預算，在積極推廣下使用率已達五十四%。健保署更擬於二○二四年持續編列預算推動長效針劑治療，亦針對急性後期照護服務編列六千萬元預算。

台灣精神醫學會蔡長哲理事長表示，思覺失調症患者往往因為缺乏病識感、照護者對治療及病情認知不足，再加上社會汙名化等因素，拖延多年才確診。根據研究，追蹤一年有七十二%的患者未能按醫囑服藥，一旦用藥順從性不佳，患者容易復發，再度住院的機率高達兩倍，症狀改善的比例也下降三十四%。蔡理事長說：「思覺失調症患者病情反覆急性發作，每次復發都可能對腦部造成難以復原的傷害，並提升死亡風險；對照護者來說，也容易造成關係緊張及對立，身心俱疲。」

蔡理事長說明，目前思覺失調症治療藥物主要有口服和針劑兩種；但口服藥常常面臨服藥中斷或效果不佳的狀況，因此國際與國內治療指引皆建議及早考慮長效針劑，不但可以提升用藥順從性、降低用藥中斷率，也能減少復發機率，降低四成急診風險、六成住院風險、六成四的半年內再住院風險以及四成死亡風險。

蔡理事長表示，思覺失調症患者應把握發病後的五年黃金治療期，積極配合醫囑規律用藥；不過現今病友及照護者對於長效針劑療程的認識仍有待提升，較遲才接受長效針劑療程。根據統計，口服用藥的思覺失調症患者，平均得經歷四次復發，才會採用長效針劑；蔡理事長提醒，「時間拖得越久，對患者的健康及生命風險來說，是一大隱憂；對照護者來說，更是沉重的負擔。」

台北市聯合醫院松德院區郭千哲醫師表示，思覺失調症病患的治療，主要有兩大關鍵：一是長效針劑、另一則是社區支持。長效針劑為思覺失調症病友提供更穩定的療效以及服藥便利性，為現行建議之治療選項。因應嚴重精神病患者病識感不佳、共病性高，且其容易伴隨較高之自殺風險；郭醫師表示，現行照護趨勢逐漸走向以社區為基礎的照護系統，減少患者住院，並幫助其銜接回歸社會。

台灣新生報