shineh

胃切除+預防性腹內溫熱化療 降低胃癌復發

根據國健局過去統計資料，胃癌佔全台癌症第九名，主因還是民眾飲食高油鹽，但死亡率佔所有癌症第十一名，正在逐年後退之中，這是因為胃鏡檢查普及化，以及民眾對健康照護觀念有所改變。三軍總醫院表示，對於局部侵犯性胃癌（T4）接受胃切除手術搭配化療，仍有相當高復發率，先施行胃切除術後馬上執行預防性腹內溫熱化療，發現患者術後復發率明顯下降，對於存活率也大幅提升，這項結果也刊登於國際期刊上。

雖然胃癌早期診斷已有改進，但是僅對於早期胃癌有所幫助。三總指出，胃癌第四期五年存活率仍舊是百分之五以下，相比之下，這十年間並無太大進展，病人雖然接受化學治療，絕大部分患者於半年至一年間皆會死亡，近十年來細胞治療與標靶治療突破發展，也只有讓部分患者存活時間超過兩年，可想而知，想要治癒胃癌第四期，對患者來說幾乎是遙不可及的夢。

另外，胃癌合併腹內轉移治療十分困難，三總指出，主要是因為人體內有血液腹膜障蔽，使得傳統血液中化療藥物無法穿透腹膜，進而達到毒殺腹內癌細胞所需藥物濃度，直到一九九○年初期，義大利醫師Sugarbaker提出腹膜應該屬於身體其中一個器官，雖然有癌細胞轉移，只要盡量手術切除乾淨，也就是所謂的「腫瘤減積手術」，搭配腹內化療藥物治療，如此衍生出「腹內溫熱化療」。

什麼是腹內溫熱化療？外科部一般外科醫師李定穎表示，就是以手術切除腫瘤侵犯器官合併腹膜剝離術，將肉眼可見腫瘤完全切除，再配合腹內溫熱化學治療來對付肉眼看不到的微量癌細胞。

病人手術切完腹內可見得癌症腫瘤之後，同時利用機器灌注化療藥物至腹內，同時給予加溫加熱至攝氏四十二至四十四度，因為癌細胞對於熱的耐受性很低，超過攝氏四十二度容易死亡，同時有些化療藥物有熱加乘效應，利用熱與腹內化療藥物灌注方式，不斷對病人腹腔內進行洗滌，藉此達到完全治療病人的效果。

三總還針對胃癌合併嚴重轉移或是有惡性腹水患者進行腹內溫熱化療，再搭配傳統全身性化學治療，大部分患者在三個月追蹤後，其腹膜轉移大幅度改善，而且惡性腹水也大幅降低，例如本來食慾差容易腹脹，因為惡性腹水與腹內轉移獲得改善而有明顯改善，對於這項結果已發表並刊登至國際期刊。

台灣新生報