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牙齦腫、發燒像長牙 疱疹病毒惹禍

從老一輩留傳下來育兒發展的中有一段話、七坐八爬九發牙，其中過程中最不舒服的就屬長牙階段，長牙過程中可能伴隨著流口水、哭鬧、食欲降低。日前一位十二月大的寶寶出現流口水、食慾降低、發燒等症狀，一開始家長以為又在長牙，就醫檢查後才發現是病毒感染所致，所幸兒科醫師及時控制免於病毒擴散。

南投基督教醫院小兒感染科陳婉真醫師指出，該童來院時疼痛哭鬧，檢查嘴巴發現牙齦紅腫輕輕碰觸就流血，舌頭及喉嚨也開始出現潰瘍現象，診斷是感染了難纏的疱疹性齒齦炎。

一般是受到第一型單純疱疹病毒（HSV-1）感染，此病毒會終身潛藏在神經節裡，當病毒再活化時就會跑到口腔黏膜表面，免疫力好的人不一定會有症狀，但口水中就會含有具傳染力的疱疹病毒，這時照顧者與嬰幼兒若共食、共用餐具、親吻等近距離接觸，就會形成交互傳染鏈，家長需特別注意。陳婉真醫師另外解釋，長牙階段有發燒現象並不是長牙造成，而是小孩6個月大後來自媽媽的抗體保護力開始下降，所以容易受感染而發燒，此時也恰好是長牙的階段，因此都被誤認為長牙會發燒。

陳婉真醫師說，初次感染第一型單純疱疹病毒的嬰幼兒，最常引發疱疹性齒齦炎，會明顯出現躁動不安、食慾降低、牙齦紅腫甚至流血、口腔潰瘍、發燒等症狀。牙齦及口腔潰瘍非常疼痛，會導致嬰幼兒不願進食而造成脫水，就需住院打點滴補充水分、糖分及電解質。疱疹性齒齦炎自然病程約七-十二天，平均會發燒4天，口腔潰瘍約十二天，進食困難約九天，口水中帶有病毒平均約七天。治療方式包括支持性治療及給予抗病毒藥物、補充水分、給予止痛藥緩解疼痛，其中照顧者鼓勵進食是很重要的支持性治療。

陳婉真醫師說，此病毒不只會感染口腔，也會經由吸手指透過口水造成「疱疹性指頭炎」；用沾有病毒的手揉眼睛導致「疱疹性角膜炎」等等的連環效應，有異位性皮膚炎的小朋友更需注意，萬一感染時可能會導致嚴重的「疱疹性濕疹」家長不可不防。細菌與病毒無孔不入，大人外出時應注意手部衛生，回家要馬上用肥皂確實洗手（若家中有嬰幼兒建議換一套乾淨衣服），居家環境清潔可以使用（漂白水：水＝1：100）稀釋後擦拭玩具及環境，再以開水擦拭就算大功告成。

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