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肩頸痠痛、手麻、精細動作失調 確診椎間盤突出

頸椎退化及頸椎狹窄的病程，都是一種緩慢過程，只有儘早就醫確認病因與評估清楚壓迫程度，再配合病人年紀（對應工作與生活上的活動需求）、疼痛程度，醫師才能建議最安全、最適當的治療方式。防止疾病惡化，並有效改善生活品質，基隆醫院神經外科唐寄皋醫師呼籲民眾，當有長期肩頸痠痛，甚至感覺麻木、下肢無力、精細動作失調時，建議應儘速就醫，以免耽誤治療最佳時機。

年約50出頭的張先生，和太太一起經營滷味店。他長期有肩頸痠痛的問題，最近在備料、串食材的時候，發現竟然無法對準，不時刺到手，手指頭也出現麻麻的感覺，在家人的勸說下，才就醫診治。

基隆醫院神經外科唐寄皋醫師表示，經過身體評估與磁振造影（MRI）檢查後，發現張先生的頸椎第五、六節，有椎間盤突出，建議他實施前位人工椎間盤置換手術。手術後一週，除了避免抬重物外，張先生已可工作。其他手部較精細動作，大約一個月後恢復正常，接下來三年內，只要持續追蹤及保養，預後良好。

唐寄皋醫師說，頸椎是為脊椎的第一節，功能包括點頭、仰頭、轉頭，是脊椎中活動度相對較大的，因此，作為骨頭與骨頭間避震器的椎間盤，相對磨損的機率也較高。

在經年累月的使用下，椎間盤開始退化失去彈性，脊椎為了維持穩定，骨頭部份增生，韌帶開始鈣化。原本讓神經通過、保護神經的脊椎神經孔開始狹窄，讓走在其中的神經被壓迫而產生疼痛與無力，當有症狀出現時，因神經附近的空間所剩無幾，可能都是較為嚴重的情形。如果不小心跌倒或是過度甩頭，就會產生神經受損，手腳無力的症狀。而頸椎保護的是無法再生的中樞神經，受損後可能會留下永久的後遺症。

唐寄皋醫師指出，在診間常見民眾描述症狀，包括：上肢疼痛麻木，上肢包括肩膀、手臂、手肘、手腕及手部等；點頭、低頭或彎曲脖子時，有被電的感覺（出現神經刺激）；走路時雙腳感覺緊緊的，無法走快或是無法執行一些手部精細動作，例如拿筆寫字、扣衣服鈕扣或是使用剪刀等。

就醫後，最重要的是，依靠醫師的診斷，找出適合民眾的治療方式。頸椎狹展的病因相當多，從發生率最高的椎間盤突出（即俗稱的骨刺）、亞洲地區（台灣、日本、韓國）較常發生的後縱韌帶鈣化，到惡性腫瘤骨轉移（常見的攝護腺癌、肺癌、乳癌）都有可能。頸部磁振造影（MRI）檢查對於狹窄的程度診斷最為確實，動態X光檢查則能確認頸椎穩定度狀態。

唐寄皋醫師說，當病人症狀輕微、尚未到疼痛難忍的地步時，可以選擇物理治療合併疼痛（藥物）治療，藉由調整某些日常活動或姿勢，來減輕不適症狀。若物理或疼痛治療效果不佳，可考慮改採手術治療。

手術治療，包括：1.頸椎前位椎間盤切除術與人工椎間盤融合術（ACDF）或人工椎間盤置換術（ADR）：主要是切除突出的椎間盤，避免再進一步壓迫中樞神經。病人需住院3至5天，不需拆線，約2到6週即可恢復正常生活及工作。2.頸椎後方神經孔擴大術：從頸部後方以X光，定好狹窄的神經孔位置，就狹窄部分做神經孔擴大術。病人需住院5至7天及拆線。

台灣新生報