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成績落差大 可能注意力不足過動症

在台灣，升學壓力一直困擾學生的一大因素，但是課業成績好的學生是否就沒反腦？若是因不斷求完美，常容易緊張，也許正潛藏著另一個難解的習題。

最近有兩個罕見的高中生個案，第一個個案為就讀公立前段學校的高一男生，國中成績不差，進入高中以後一落千丈，上課，焦慮度高，容易緊張，越緊張越不知所措，一直念書卻不得要領，甚至減少人際互動時間來用功，反而與同學越來越遠，成績也是不理想。

另外也有一名就讀明星學校的高一女生，國中時名列前茅，畢業升上高中後成績大幅退步，不如預期，開始胡思亂想，緊張兮兮，常心悸頭痛，詢問後發現從小人際關係比較退縮，害羞寡言，且少一根筋。

臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師蔣立德表示，回顧過去生活與學習歷程，才發現兩人都有容易恍神、注意力差、做事情缺乏系統、丟三落四等問題。這些情況雖然從小就不斷地被長輩與老師指出，但兩人因為天資優異，在校成績表現都不差，因此也長期被家人忽略，直到升上高中以後，問題才一下子凸顯出來。

透過三次以上門診詳細病史與資訊蒐集，加上心理衡鑑結果確認容易受刺激源分心的特質，才被確診為注意力不足過動症(ADHD)合併焦慮症。經過低劑量的藥物治療合併心理治療之下，兩人才逐漸將生活與學習步調拉回正軌。

蔣立德指出，ADHD在診斷上需要經過非常詳盡的病史蒐集，確認個案從小在不同情境下與年齡中，都曾經長期出現注意力缺失或過動衝動的症狀，才能確診。在兒童青少年時期，ADHD是相當常見的診斷，盛行率約有5~7%。但在台灣，ADHD個案中約只有兩成有獲得正確的衛教與治療。

治療個案的黃金期是在國小中低年級階段，且可以經由藥物獲得明顯的症狀改善，但在坊間，家長常因為對於到精神科求助的擔心，或是誤信許多網路上的錯誤資訊，而錯失了及早就醫的機會，若錯失黃金治療期，這群個案在青少年時期很容易合併出現焦慮，甚至憂鬱的症狀。       

台灣新生報