快樂幸福人

蛀牙是怎麼形成的？
首先，我們必須了解口腔中有非常多的細菌，當我們吃過東西後，便會在口中留下許多殘渣，細菌會分解這些殘渣產生酸性物質。而牙齒表面的琺瑯質，若是長時間與酸接觸，就會產生脫鈣現象，形成初期的蛀牙。牙齒持續被破壞，就會產生肉眼可見的蛀洞。其中又以糖類食物最容易被細菌分解產生酸，因此對牙齒的危害最大，是牙齒的頭號敵人。

何謂奶瓶性蛀牙？

奶瓶性蛀牙是一種特殊的蛀牙型態。因為幼兒多半是含著奶瓶邊喝牛奶邊睡，而睡覺時口水分泌量會減少，因此牙齒就在酸性環境中浸泡一整晚，於是牙齒就慢慢產生脫鈣，白色的牙齒慢慢會變成黃褐色，而且會同時侵犯牙齒的唇側面和舌側面，（大部分發生在上門牙）。有些家長甚至讓小孩含著糖果入睡，蛀牙的情形更嚴重。

嬰幼兒口腔清潔：好的開始是成功的一半

1.出生至長牙齒前（通常是6個月大）
喝完母乳/牛奶後，可給與溫開水來幫助口腔清潔。此外，可以將紗布纏繞在手指頭上或用棉花棒以溫水沾濕，輕輕擦拭寶寶舌頭、牙齦上的奶垢。

2.乳牙萌出後至一歲半時
此時乳牙已陸續長出，每次吃完東西後，應以紗布或棉花棒沾清水，來清潔口腔。晚上睡覺前，可用紗布沾兒童專用含氟漱口水，來擦拭寶寶的牙齒，增加牙齒抵抗齲齒的能力。

3.一歲半至三歲時
要開始建立潔牙的觀念，尤其是每天睡前，可以利用遊戲的方式來進行刷牙的工作，例如告訴寶寶，要一起算算看有幾顆牙齒，讓孩子躺在父母的腿上，由家長幫孩子清潔口腔，慢慢培養刷牙的習慣。為減少蛀牙機會，家長應謹慎挑選副食品，應避免糖分高、黏性強的甜食，此時也應開始訓練小孩改由杯子來取代奶瓶喝水或是飲料的習慣。

控制飲食的作法
1.戒除晚上邊喝牛奶邊睡的習慣，愈早戒除越好。剛開始可以先在喝完牛奶後給寶寶喝水，然後逐漸提高喝水的比例，以戒除這個習慣。

2.限制進食糖分的次數
一般現有的零食，將容易造成蛀牙的食物儘量限制在三餐前後吃，並養成『餐後刷牙』及『刷牙後不再進食』的口腔衛生習慣。

3.吃飯蘑菇型小孩要縮短進食時間
有些小孩在吃飯時會將食物含在口中，然後邊玩邊吃，所以一頓飯要吃二個小時，不僅累壞了家長，也蛀壞了牙齒。牙齒長期被食物包圍，是非常容易造成蛀牙的。同樣的道理，有些食物會黏牙，即使吃完東西後，仍然會有許多殘渣黏在牙齒表面，若沒有立刻清除，也會加速蛀牙的發生。

4.替小孩選購食物時要多用一點心思
有一些簡單的原則可供參考：
選用不含蔗糖的嬰兒奶粉。
少食用含糖以及黏牙的食物，選擇其他適合的代用品（請參見附表）。
選用蔬果類作為學齡前兒童的餐間點心。
不可用含糖飲料當作水分補充來源。若是習慣已經養成，則可以利用加水稀釋的方法，來逐漸改變小孩對糖水的依賴。

選用可刺激唾液分泌的食物。例如:乳酪（起士），它不但可刺激唾液分泌，其中的高蛋白成分又可中和口腔中的酸性環境。此外嚼無糖口香糖也會刺激口水的分泌，幫助口腔清潔。
切勿以糖果作為兒童的獎勵品。

寶寶何時該看牙
從長牙開始，父母就可以請教牙科醫師有關嬰幼兒口腔保健的常識，若是發現寶寶有輕微蛀牙的情形，更是要加強口腔清潔的工作，且立刻就診，以防止蛀牙更加嚴重。

致齲食品對照表：

容易引起蛀牙的食物

糖果類-巧克力/口香糖/麥芽糖/棒棒糖
糕餅類-花生酥/太妃糖-冰淇淋/甜甜圈/蘋果派/蛋糕/夾心餅乾/鳳梨酥
飲料類-調味乳製品/汽水/可樂/加味果汁/運動飲料
其他- 果醬/蜂蜜/花生醬

建議取代食品  原味爆米花、蘇打餅乾、低糖分飲料、三明治、無糖分口香糖､葵瓜子､饅頭､包子、海苔、起司片 ...



本文作者【永和耕莘醫院 兒童牙科．黃慧瑜醫師】