婦穿壽衣不吃不喝 確診重鬱症
婦穿壽衣不吃不喝 確診重鬱症
台南市一名68歲家庭主婦，丈夫在去年因胰臟癌過世，大兒子鼻咽癌末期，三個月後也離世。原本就焦慮的個性，面對至親相繼驟失更顯惡化，出現整天情緒低落、晃神、無望、無助、失眠、食慾差、動作遲滯以及思考遲鈍等情況。女兒返家探視發現母親身著壽衣不吃不喝，帶至奇美醫院精神醫學部就醫。
精神醫學部高齡精神醫學科主任高霈馨檢查後，診斷為重鬱症，開抗鬱劑治療並逐步調高劑量及衛教家屬，兩週後慮病、遲鈍、失眠等症狀漸緩，不再抗拒就醫，接下來的一個月再調整劑量及併用藥物，仍未見顯著進步。經進行安排重覆經顱磁刺激術（rTMS）治療，治療期間，婦人體力、飲食量、睡眠、社交能力逐漸恢復，焦慮、憂鬱不僅緩解，病情明顯改善，病況穩定三個月後逐量減藥，目前定期回診追蹤。
高霈馨指出，隨著全球人口老化，疾病趨勢和疾病帶來的衝擊正深遠的影響人類生活。高齡憂鬱症不僅會造成病人認知功能缺損、家庭角色功能減損、罹患心血管疾病的風險增加以及自殺風險上升；還會造成照顧者的身心負荷、降低工作生產力引發家庭經濟困難的問題並增加醫療保健成本。
抗鬱劑治療具有充分的臨床實證能改善憂鬱症，然而，在高齡族群副作用有時更甚於成年族群，如低血鈉。高齡憂鬱症對藥物的治療反應也比較差，要達到療效也需要耗時更久。因長者亦多合併有內外科疾病、併用多線藥物使得抗鬱劑治療更為複雜。非藥物治療雖然選項眾多，但往往面臨費用、醫療人力缺乏的窘境。
高霈馨說明，重覆經顱磁刺激術（rTMS）係經由快速的電流改變而產生感應磁場，對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝，引發微量的電流刺激大腦神經元。分別於2008年及2018年，得到美國藥物及食品管理局（FDA）及臺灣衛生福利部認證可治療對藥物治療反應不佳的重度憂鬱症病人。
他表示，並非所有人都適合rTMS治療，植入心臟節律器或其他金屬醫療裝置、癲癇病史、懷孕、未成年等，都屬禁忌症。他強調，憂鬱症治療中半途而廢，容易復發且加重病程，適當而完整的治療很重要。
台灣新生報
