感染新冠病毒 竟誘發肌張力不全症
感染新冠病毒 竟誘發肌張力不全症
六十三歲阿嬤今年七月間感染新冠病毒，除了咳嗽、流鼻水外，還伴有雙眼張開困難。台北市立聯合醫院表示，後來病人接受抗病毒藥物治療，上呼吸道症狀逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣愈來愈嚴重，因為看不到路，步態又不穩，時常跌倒受傷，最後醫師診斷為肌張力不全症及神經退化現象。
阿嬤經過幾個月之後，痙攣情形影響到頭頸部其他肌肉，以致造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖等症狀。
北市聯醫指出，阿嬤至神經內科求診，醫師開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑，治療後症狀並未改善，而且病情愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍。神經內科醫師臨床診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化現象！
腦部核磁共振檢查，只發現一些非特異性白質小點，腦波正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高而無其他異常，免疫系統檢查在血清中發現到一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。北市聯醫指出，醫師給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌注射，半年期間，患者眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態、認知功能都慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。
仁愛院區神經內科醫師陳珮昀表示，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主動作而引發或加重，甚至伴隨一連串相鄰肌肉連帶影響。根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。
依照發病年齡不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查，和基因檢測，都會有不同的鑑別診斷。
陳珮昀醫師指出，肌張力不全症病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，比如某些神經退化疾病，有些則找不到原因，次發性病因包括腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性原因等。治療部分若能找到次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒，原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射。
台灣新生報
