泌尿系統微創手術再進化
泌尿系統微創手術再進化
醫療技術進步、器械改良加上醫師手術經驗與技術累積，微創手術已成為泌尿外科手術主要方法之一，不僅能應用於攝護腺肥大、腎結石、疝氣、包皮過長等不同的泌尿系統疾病，且因手術切口小、出血少、併發症少、恢復快、住院天數少等優點，可減少患者痛苦和恢復時間，降低手術風險和併發症發生率，成為目前醫療趨勢。
柳營奇美醫院泌尿外科王脩仁醫師表示，攝護腺肥大及攝護腺癌是中老年男性常見健康問題，患者會有小便困難、頻尿、急尿或夜尿，嚴重者會因膀胱排尿受阻，造成尿滯留、膀胱變形、腎臟水腫，甚至腎衰竭需洗腎；初期攝護腺肥大可透過生活習慣調整及藥物改善，若成效不彰則考慮經由手術根治。
王脩仁醫師說，過去治療攝護腺肥大症多經尿道用內視鏡電刀將攝護腺刮除，可快速處理攝護腺堵塞，但缺點是出血多、恢復慢、不適合高齡患者，也有術後尿失禁、陽痿等副作用，近年「攝護腺雷射手術」採雷射切割氣化加上止血方式，出血少、安全性高，即使服用抗凝血劑者也可安全施行手術，術後可快速拔除尿管，減少疼痛感及血尿情形，成為傳統電刀刮除術外新選擇。
台灣平均每十人就有一人有結石問題，尤其南部夏天氣溫高，流汗多、尿量少，是結石好發季節。王脩仁醫師指出，近十年發展出的微創「軟式輸尿管鏡」技術，是可彎折二百七十度的內視鏡，從尿道膀胱經輸尿管到腎臟，搭配高功率雷射及取石網，可無死角巡視腎臟各角落，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，如有好幾顆結石或兩側均有腎臟結石都可一併處理，目前主要處理高位輸尿管結石及二公分上下的腎臟結石。相較傳統經皮腎造廔取石手術，優勢是無傷口、出血少、恢復快、疼痛感低，通常術後隔天即可出院。
台灣每年約有四萬名患者因疝氣接受手術治療，又以腹股溝疝氣佔九成以上，「腹腔鏡疝氣修補術」是利用腹腔鏡器械經由下腹部小傷口，在肌肉筋膜缺損處舖上人工網膜，達到無張力式修補目的，相比傳統開放式手術，無須破壞鼠蹊部肌肉與筋膜，可減少手術創傷和疼痛，且可由同一傷口修補兩側疝氣，復發型疝氣也能避開之前手術粘黏部位，術後傷口小、恢復快、患者的康復時間更短，術後隔天即可出院。
王脩仁醫師說，男性生理構造包皮能保護脆弱的龜頭，若有反覆發炎、嵌頓性包莖或性交及清潔困難，可考慮割包皮治療。傳統包皮手術需卅分鐘以上，環狀切除法較易出血，傷口需一針針縫合，手術時間長易疼痛，縫合處難以平整，稍微影響美觀；「包皮槍」又名一次性包皮切割吻合器，是新型手術器械，相較於傳統手術，切除多餘包皮時會將釘子釘入同時進行止血縫合，縮短手術時間，術後疼痛感較低、組織不易腫脹瘀青、復原較快、切口也更美觀平整。
台灣新生報
