嬰幼兒久咳有喘鳴 非全是氣喘
嬰幼兒久咳有喘鳴 非全是氣喘
咳太久會變氣喘？書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，其實許多原因都可能造成慢性咳嗽，如反覆呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食道逆流、鼻竇炎、先天發育異常如氣管軟化症、先天性心臟病、氣喘等。
有呼吸道過度反應的嬰幼兒，時常會在呼吸道感染或是季節交替時，反覆地咳嗽或甚至出現喘鳴聲，讓父母焦慮擔憂；除了擔心病情無法控制外，同時也深怕將來小孩會有氣喘，必須要持續以止咳、吸入性噴劑、類固醇及抗生素等藥物反覆治療，嚴重時還要住院觀察。
有喘鳴的嬰幼兒並非都是氣喘患，潘俊伸醫師表示，研究報告顯示兩歲以下之幼童因呼吸道感染，有百分之八十會有喘鳴的情形發生，而其中只有三分之一的孩子在長大後才會演變為真正的氣喘。
潘俊伸醫師強調，其實氣喘並沒有那麼可怕，重要的是家長須有正確的資訊，及早認識氣喘的預防和治療原則，以現今藥物的進步對氣喘兒幾乎皆可達到良好的控制。相對的，若是可以早期了解家中寶貝的喘鳴無關氣喘，不但可以免於過度恐懼，而且可以減少無謂用藥及反覆求診等醫療浪費。
傳統幼兒氣喘的診斷通常只適用於兩歲以上的兒童，至於嬰幼兒將來是否會演變成真正的氣喘，過去多半只能藉由家族史、病史、血液檢查嗜伊紅性白血球是否增加，或免疫球蛋白E抗體值偏高來判斷，對於臨床診斷及家長的說服力略嫌不足，尤其看到已經很不舒服的幼兒若是要抽血更令家長心疼。
潘俊伸醫師表示，根據一項研究，學者找到了十大預測項目，可以簡單在門診問診時，就能協助區別這些喘鳴兒將來發生氣喘的機率有多大！包括：1.是否為男性，2.年齡，3.是否在無明顯感冒症狀時發生過喘鳴，4.過去一年內有沒有發生三次以上喘鳴？5.發生喘鳴時對日常生活的干擾程度為何？6.喘鳴發作時會不會覺得呼吸急促？7.在運動、哭、笑時會不會引起咳嗽或喘鳴？8.接觸灰塵或動物時會不會引起咳嗽或喘鳴？9.小朋友是否有過濕疹發作？10.小朋友的父母是否曾經有過氣喘或氣管炎？藉由以上十大預測項目可以計算出分數，分數越高，則幼兒五年後發生氣喘的機率就越高；分數達到15分，將來發生氣喘機率甚至可高達95%。
綜合以上條件，潘俊伸進一步指出，年紀較大（2~3歲）的男童，在過去一年有出現3次以上喘鳴，加上運動、情緒起伏大時就會咳嗽，及曾有濕疹發作，那麼將來在小學階段發生氣喘的機會就相當高。
台灣新生報
